抗抑郁藥的副作用主要有胃腸道不適、睡眠障礙、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等?？挂钟羲幊Ｓ糜谥委熞钟舭Y、焦慮癥等精神障礙，不同藥物副作用存在差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、胃腸道不適

抗抑郁藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片在用藥初期較易出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)，通常2-4周后逐漸減輕。進(jìn)食后服藥、從小劑量開(kāi)始緩慢加量有助于緩解癥狀。若持續(xù)存在嚴(yán)重腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。

2、睡眠障礙

部分抗抑郁藥可能導(dǎo)致嗜睡或失眠。米氮平片等藥物具有鎮(zhèn)靜作用，適合伴失眠的抑郁患者；而鹽酸舍曲林片可能引起入睡困難。建議調(diào)整服藥時(shí)間，鎮(zhèn)靜類(lèi)藥晚間服用，激活類(lèi)藥早晨服用。持續(xù)嚴(yán)重的睡眠紊亂需考慮更換藥物類(lèi)型。

3、體重變化

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能增加食欲導(dǎo)致體重上升，而鹽酸安非他酮緩釋片可能出現(xiàn)食欲下降。體重波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)體重5%時(shí)應(yīng)評(píng)估代謝影響，必要時(shí)配合飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。

4、性功能障礙

約30-50%患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲，常見(jiàn)于帕羅西汀、氟西汀等藥物。癥狀可持續(xù)整個(gè)用藥周期，降低劑量或換用米氮平、安非他酮等影響較小的藥物可能改善。心理咨詢(xún)和伴侶溝通有助于緩解心理壓力。

5、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

頭暈、頭痛、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)于用藥初期，文拉法辛緩釋膠囊等藥物可能引起血壓升高。老年患者需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)，避免突然起身。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作或持續(xù)性頭痛，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

使用抗抑郁藥期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用，避免自行調(diào)整劑量。配合規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如心律失常、過(guò)敏反應(yīng)或自殺傾向時(shí)需緊急醫(yī)療干預(yù)。治療初期副作用較明顯，多數(shù)會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸耐受，患者應(yīng)與醫(yī)生保持溝通，共同制定個(gè)性化治療方案。