老不來(lái)月經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。體重過(guò)低者需逐步增加至BMI18.5以上，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。伴隨胰島素抵抗者可能需配合二甲雙胍腸溶片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和激素水平。

3、激素治療

卵巢早衰患者需進(jìn)行雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。治療前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證，用藥期間每半年復(fù)查乳腺超聲和骨密度。

4、手術(shù)治療

宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪垂體功能。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴，肝郁氣滯型適用逍遙丸加針刺三陰交。中藥調(diào)理周期通常需3-6個(gè)月，期間忌食生冷辛辣，保持情緒舒暢。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需排查妊娠可能。40歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)可能是圍絕經(jīng)期表現(xiàn)，可檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。日常注意腰腹部保暖，每月定期觀察月經(jīng)變化，若伴隨頭痛、溢乳或潮熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。