乳酸酸中毒和酮癥酸中毒是兩種不同類型的代謝性酸中毒，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及高危人群。乳酸酸中毒由乳酸堆積引起，常見于休克、嚴(yán)重感染或藥物中毒；酮癥酸中毒則因酮體過量生成導(dǎo)致，多見于糖尿病控制不佳或長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)。

乳酸酸中毒的發(fā)生與組織缺氧或代謝障礙相關(guān)，常見誘因包括休克、膿毒癥、肝腎功能衰竭以及雙胍類藥物使用過量?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸深快、乏力、意識(shí)模糊，血?dú)夥治鲲@示陰離子間隙增大伴乳酸水平升高。治療需糾正原發(fā)病，靜脈補(bǔ)液改善循環(huán)，必要時(shí)血液凈化清除乳酸。

酮癥酸中毒主要分為糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)，前者因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，后者與嚴(yán)重脫水相關(guān)。典型癥狀為多尿、口渴、呼氣有爛蘋果味，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖升高、血酮陽性、代謝性酸中毒。治療需補(bǔ)充胰島素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平。

預(yù)防兩類酸中毒需針對(duì)性管理基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、合理使用胰島素；存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或藥物濫用。出現(xiàn)不明原因呼吸急促、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理延誤治療。日常保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝平衡。