糖尿病足主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，常見誘因包括足部感染、外傷、鞋襪不適等。糖尿病足的形成原因主要有遺傳因素、血糖控制不良、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部護(hù)理不當(dāng)?shù)取?/p>

1、遺傳因素

部分糖尿病患者存在家族遺傳傾向，基因缺陷可能導(dǎo)致胰島素分泌異常或胰島素抵抗加重。這類患者更易出現(xiàn)微血管并發(fā)癥，表現(xiàn)為足部皮膚干燥皸裂、痛覺減退。建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、血糖控制不良

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。持續(xù)血糖超過10mmol/L時(shí)，足部微小血管逐漸閉塞，導(dǎo)致組織缺血缺氧。典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛。需采用胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片控制血糖，嚴(yán)重缺血時(shí)可使用貝前列素鈉片改善循環(huán)。

3、周圍神經(jīng)病變

高血糖引起山梨醇代謝異常，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性。患者出現(xiàn)對(duì)稱性襪套樣感覺障礙，容易因 unnoticed 外傷引發(fā)潰瘍。神經(jīng)電生理檢查顯示傳導(dǎo)速度減慢。治療需聯(lián)合硫辛酸注射液、胰激肽原酶腸溶片，配合足部感覺訓(xùn)練。

4、血管病變

糖尿病微血管病變表現(xiàn)為基底膜增厚，大血管病變以脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈硬化閉塞多見。血管超聲可見血流信號(hào)減弱或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)足趾發(fā)紺、壞疽。除降糖治療外，可應(yīng)用西洛他唑片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行血管介入手術(shù)重建血運(yùn)。

5、足部護(hù)理不當(dāng)

未定期檢查足部皮膚、穿著過緊鞋襪、自行處理胼胝等因素會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病變患者因痛覺缺失常延誤治療，導(dǎo)致淺表潰瘍發(fā)展為深部感染。應(yīng)每日用37℃溫水洗腳后涂抹尿素軟膏，選擇透氣性好的糖尿病專用鞋襪，避免使用電熱毯等熱源。

糖尿病患者需每日檢查足部有無紅腫破潰，保持足部清潔干燥，避免赤腳行走?？刂蒲獕貉谶_(dá)標(biāo)范圍，每3個(gè)月進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)功能檢查。出現(xiàn)足部傷口時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染，必要時(shí)行清創(chuàng)引流手術(shù)。合理膳食搭配適量運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。