骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、定量CT檢查、超聲骨密度檢查等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、骨折易發(fā)等癥狀。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)量腰椎、髖部等部位的骨密度值。T值低于負(fù)2.5可確診骨質(zhì)疏松，負(fù)1.0至負(fù)2.5為骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量低，適合篩查和隨訪。檢查前需去除金屬物品，孕婦禁用。

2、X線檢查

普通X線片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)椎體壓縮變形、骨小梁稀疏等改變。常用于評(píng)估椎體骨折情況，但無(wú)法早期診斷。胸腰椎側(cè)位片是發(fā)現(xiàn)椎體骨折的基本方法，可顯示楔形變、雙凹征等特征性改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶等骨代謝指標(biāo)檢測(cè)，以及甲狀旁腺素、維生素D等激素水平測(cè)定。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可反映骨吸收活性。這些檢查有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，但需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

4、定量CT檢查

能三維定量測(cè)量椎體骨密度，區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，對(duì)早期骨質(zhì)疏松敏感度高。輻射劑量較普通CT低，適用于脊柱骨密度評(píng)估。但設(shè)備要求高且費(fèi)用較貴，多用于科研或特殊病例診斷。

5、超聲骨密度檢查

通過(guò)跟骨或橈骨超聲傳導(dǎo)速度反映骨質(zhì)量，具有無(wú)輻射、便攜等優(yōu)點(diǎn)，適合社區(qū)篩查。但精度不如雙能X線，不能作為診斷依據(jù)。結(jié)果受軟組織厚度、探頭壓力等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查，尤其絕經(jīng)后女性和長(zhǎng)期服用激素者。日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。避免吸煙酗酒，慎用影響骨代謝藥物。確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物，并預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。