骨折后怎么進(jìn)行功能鍛煉
骨折后功能鍛煉需根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn),主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、后期負(fù)重訓(xùn)練三個(gè)階段。
骨折后1-2周內(nèi)應(yīng)以肌肉等長收縮為主,如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮,每次10-15分鐘,每日3-5次,可促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓形成。此階段需避免關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),但可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸,由康復(fù)師或家屬輔助完成,動(dòng)作需輕柔緩慢,幅度控制在無痛范圍內(nèi)。
骨折后3-6周進(jìn)入纖維愈合期,可開始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)360度旋轉(zhuǎn),每組10-15次,每日2-3組。此時(shí)骨折端尚未完全穩(wěn)定,應(yīng)使用支具保護(hù)下進(jìn)行訓(xùn)練,避免旋轉(zhuǎn)和剪切力。上肢骨折者可進(jìn)行抓握訓(xùn)練,下肢骨折者在非負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈曲等練習(xí)。
骨折后6-12周骨痂形成后逐步增加抗阻訓(xùn)練,如彈力帶踝背屈、啞鈴屈肘等,從1kg小重量開始,每周增加0.5kg。下肢骨折者需先通過雙拐部分負(fù)重過渡,從體重的20%開始,每周增加10%,直至完全負(fù)重。此階段可結(jié)合平衡訓(xùn)練,如單腿站立、平衡墊訓(xùn)練,每次5分鐘,每日2次。
功能鍛煉期間應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000mg,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)期間避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷,疼痛評分超過3分時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案,切忌過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)保持患肢抬高,使用枕頭支撐骨折部位,每日進(jìn)行10分鐘淋巴按摩預(yù)防水腫。
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