漏腸通常是指腸瘺，主要表現(xiàn)為腸內容物異常外漏、局部皮膚刺激癥狀、感染癥狀、營養(yǎng)不良及水電解質紊亂。腸瘺可能由腹部外傷、腸道炎癥、手術并發(fā)癥等因素引起，需根據(jù)瘺口位置和嚴重程度采取針對性治療。

1、腸內容物外漏

腸瘺最典型表現(xiàn)為腸液、氣體或糞便經異常通道排出體外或進入其他器官。小腸瘺可能排出黃色消化液，結腸瘺則可見成形糞便。外漏量取決于瘺口大小，高位瘺每日漏出量可超過1000毫升，低位瘺漏出量相對較少。患者需使用專用造口袋收集漏出物，并配合醫(yī)生評估瘺口愈合情況。

2、局部皮膚刺激

腸內容物持續(xù)刺激瘺口周圍皮膚會導致紅腫、糜爛或潰瘍。消化液中的消化酶可能腐蝕皮膚，引發(fā)劇烈疼痛。護理時需用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚，嚴重者可選用羧甲基纖維素鈉敷料隔離滲出液。

3、繼發(fā)感染征象

約半數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，瘺口周圍可見膿性分泌物。腹腔感染可能形成膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛和壓痛。醫(yī)生可能開具注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，必要時需超聲引導下穿刺引流。

4、營養(yǎng)代謝障礙

長期腸液丟失會導致低蛋白血癥和體重下降，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、乏力。高位腸瘺易引發(fā)低鉀低鈉血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。治療需通過中心靜脈輸注腸外營養(yǎng)混合液，穩(wěn)定后可嘗試經鼻腸管實施腸內營養(yǎng)。

5、器官功能受損

復雜腸瘺可能引發(fā)多器官功能障礙，如呼吸衰竭、急性腎損傷等。這類患者往往存在腹腔嚴重感染或膿毒血癥，需住重癥監(jiān)護病房進行連續(xù)性腎臟替代治療，同時使用注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應。

腸瘺患者應保持瘺口清潔干燥，每日測量漏出量并記錄性狀。飲食需遵循低渣高蛋白原則，避免辛辣刺激食物加重腸蠕動。術后患者需定期復查腹部CT評估吻合口愈合情況，恢復期可逐步增加魚肉、蒸蛋等易消化食物。出現(xiàn)發(fā)熱或漏出物突然增多時須立即就醫(yī)。