尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物無法排出、水電解質(zhì)紊亂的臨床綜合征。尿毒癥主要由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病引起，典型表現(xiàn)包括少尿或無尿、水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血等。

1、腎功能衰竭

尿毒癥的核心病理改變是腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘，腎臟無法有效清除肌酐、尿素氮等代謝廢物。此時體內(nèi)毒素蓄積可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡或抽搐，需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能。常用藥物包括重組人促紅素注射液糾正貧血、碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

2、水電解質(zhì)紊亂

腎臟排水排鈉能力下降會導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)心律失常、呼吸深快等癥狀，需限制高鉀食物攝入并使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。同時需嚴(yán)格控制每日飲水量，避免加重水腫和心力衰竭。

3、毒素蓄積癥狀

尿素氮等含氮廢物經(jīng)皮膚排泄可引起頑固性瘙癢，口服加巴噴丁膠囊可緩解；消化道尿素酶分解產(chǎn)物刺激胃腸黏膜會導(dǎo)致食欲減退，可用甲氧氯普胺片改善。部分患者會出現(xiàn)尿素霜沉積在皮膚表面的特征性表現(xiàn)。

4、腎性骨病

活性維生素D合成障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨折等。需定期監(jiān)測血鈣磷水平，使用骨化三醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鑭咀嚼片控制病情。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血管鈣化等不可逆損害。

5、多系統(tǒng)受累

尿毒癥毒素可損害心血管系統(tǒng)引發(fā)心包炎，影響造血系統(tǒng)導(dǎo)致腎性貧血，累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。治療需多學(xué)科協(xié)作，如靜脈注射蔗糖鐵注射液改善貧血，營養(yǎng)支持維持血漿白蛋白水平。

尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意監(jiān)測血壓和體重變化，避免感染等加重因素。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整透析方案和用藥。出現(xiàn)胸悶氣促、意識改變等急癥需立即就醫(yī)。