藥物性腎功能衰竭是指因藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接損害腎臟導致的腎功能急劇或緩慢減退。常見誘因包括抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、化療藥物等，臨床表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等。需立即停用腎毒性藥物并就醫(yī)干預。

1、抗生素相關腎損傷

氨基糖苷類如慶大霉素注射液、頭孢菌素類如頭孢拉定膠囊可能通過腎小管毒性引發(fā)急性腎小管壞死?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)茶色尿、腰背酸痛，實驗室檢查可見尿NAG酶升高。治療需停用可疑藥物，必要時行血液凈化，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血。

2、非甾體抗炎藥損害

長期大劑量服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可抑制前列腺素合成，導致腎髓質(zhì)缺血。典型癥狀包括突發(fā)尿量減少、血尿素氮升高。治療需立即停藥并靜脈補液，嚴重者需用呋塞米注射液利尿，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、造影劑腎病

碘海醇注射液等含碘造影劑可能引發(fā)腎血管收縮及氧化應激損傷，常見于糖尿病、慢性腎病患者。表現(xiàn)為造影后48小時內(nèi)血肌酐上升超過25%，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，配合生理鹽水水化治療。

4、化療藥物腎毒性

順鉑注射液等鉑類制劑易蓄積于腎小管上皮細胞，臨床可見低鎂血癥、范可尼綜合征。治療需嚴格水化利尿，監(jiān)測尿β2微球蛋白，必要時使用氨磷汀注射液保護腎功能。中藥制劑如尿毒清顆粒可能輔助改善癥狀。

5、中草藥相關腎損害

含馬兜鈴酸的關木通、廣防己等藥材可能導致慢性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為貧血伴腎小管性蛋白尿。確診需腎活檢，治療以停用可疑藥材為主，可配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫，嚴重纖維化患者需腎臟替代治療。

預防藥物性腎衰竭需嚴格掌握用藥指征，老年人、脫水患者及慢性腎病者應調(diào)整劑量。用藥期間監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，避免腎毒性藥物聯(lián)用。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，控制高血壓及糖尿病等基礎病，發(fā)現(xiàn)尿量異?；蛩[應及時就醫(yī)?；謴推诮ㄗh低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補充復方α-酮酸片以減少氮質(zhì)血癥。