腦癱的早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)肌張力異常、運(yùn)動發(fā)育遲緩、姿勢異常、原始反射持續(xù)存在、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。腦癱主要由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧缺血、顱內(nèi)出血、宮內(nèi)感染、遺傳代謝異常等因素引起，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、肌張力異常

早產(chǎn)兒腦癱常表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬，活動受限；肌張力降低時(shí)肢體松軟，自主運(yùn)動減少。可能與腦白質(zhì)損傷或基底節(jié)病變有關(guān)?？赏ㄟ^被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、水療等方式改善，嚴(yán)重時(shí)需使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。

2、運(yùn)動發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒腦癱患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作明顯落后于同齡兒。常伴有主動運(yùn)動減少、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，與大腦運(yùn)動皮層或錐體束受損相關(guān)。需進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)通路代償性重建。

3、姿勢異常

患兒可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀步態(tài)、非對稱性姿勢等異常表現(xiàn)。這類姿勢障礙多由錐體外系損傷導(dǎo)致，早期可通過矯形支具配合體位管理糾正，必要時(shí)需進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等手術(shù)治療。

4、原始反射持續(xù)

正常應(yīng)消退的握持反射、擁抱反射等原始反射持續(xù)存在，或出現(xiàn)病理性的緊張性頸反射。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能發(fā)育異常，需通過反射整合訓(xùn)練干預(yù)，避免影響隨意運(yùn)動發(fā)育。

5、喂養(yǎng)困難

吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致喂養(yǎng)效率低下，常伴流涎、嗆咳。與腦干功能受損相關(guān)，需采用特殊奶嘴進(jìn)行喂養(yǎng)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺口服溶液改善胃腸動力，預(yù)防營養(yǎng)不良。

家長需定期監(jiān)測早產(chǎn)兒發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。日常注意維持正確抱姿，避免異常姿勢固化；按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑等營養(yǎng)素；營造豐富感官刺激環(huán)境促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。建議每3個(gè)月進(jìn)行GMs全身運(yùn)動評估，早期識別高危兒并干預(yù)。