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如何對(duì)待膽囊息肉

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膽囊息肉可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。

1、定期復(fù)查

超聲檢查是監(jiān)測(cè)膽囊息肉的主要手段。直徑小于5毫米的息肉建議每6-12個(gè)月復(fù)查,5-10毫米的息肉需3-6個(gè)月復(fù)查。復(fù)查期間應(yīng)記錄息肉大小、形態(tài)變化,單發(fā)息肉生長(zhǎng)速度超過(guò)3毫米/年需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需空腹8小時(shí)以保證膽囊充盈度。

2、調(diào)整飲食

控制高膽固醇食物攝入有助于減緩息肉增長(zhǎng)。每日膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等食物。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁酸排泄,建議每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品刺激膽囊收縮。

3、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性息肉,該藥能降低膽汁膽固醇飽和度。消炎利膽片對(duì)合并慢性膽囊炎的息肉患者有幫助,可緩解膽汁淤積癥狀。匹維溴銨片適用于伴有膽絞痛的患者,能調(diào)節(jié)膽道平滑肌功能。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。

4、手術(shù)切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于直徑超過(guò)10毫米的單發(fā)息肉、基底寬大的息肉或伴有膽囊壁增厚的病例。保膽息肉摘除術(shù)可用于年輕患者且息肉位于膽囊底部的特定情況。術(shù)后需病理檢查排除腺瘤性息肉或癌變,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需低脂飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

柴胡疏肝散加減可用于肝郁氣滯型患者,能改善脅脹不適癥狀。金錢草、茵陳等中藥配伍具有利膽消石功效。耳穴貼壓選取胰膽、交感等穴位有助于調(diào)節(jié)膽汁分泌。中醫(yī)治療需辨證施治,連續(xù)干預(yù)3個(gè)月后需復(fù)查超聲評(píng)估效果。

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)膽囊健康至關(guān)重要。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積??刂企w重增長(zhǎng)速度,BMI指數(shù)超過(guò)24需制定減重計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者應(yīng)每年進(jìn)行肝膽超聲隨訪,監(jiān)測(cè)膽總管代償性擴(kuò)張情況。

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膽囊息肉癌變幾率有多大
不是以膽固醇為主的膽囊息肉長(zhǎng)的比較大的情況下,是有一定癌變的可能性的,膽囊息肉不超過(guò)一厘米癌變的可能性是很小的。膽囊的息肉大體上可以分成最主要的分成兩大種,細(xì)分還可以分成7-到8種。對(duì)于膽固醇性的息肉,是占有膽囊息肉最大成分的一個(gè)比例的,可能能占到85%甚至以上。這種息肉的成分跟膽囊結(jié)石很相近,以膽固醇為主,這種息肉往往一般是很難癌變的。其包括炎癥性的或者纖維性的這樣的息肉不是以膽固醇為主的,膽囊息肉比較大,是有一定癌變的可能性的。在臨床醫(yī)師在判斷膽囊息肉的成分的時(shí)候,很難通過(guò)術(shù)前的B超以及CT或者核磁的檢查,以及其更有效的手段來(lái)鑒別的成分。主要是以形態(tài)和大小,如在膽囊息肉不超過(guò)一厘米的情況下,臨床的數(shù)據(jù)還是很少見(jiàn)到小息肉有癌變的可能性的,所以一厘米是患者可能要記住的一個(gè)坎。另外一個(gè),如果息肉的形態(tài)是那種根部也就是蒂部比較狹小的,不是那種寬基底的,也沒(méi)有引起局部的膽囊壁增厚的這樣的情況,癌變的幾率也相對(duì)是比較小的。所以患有膽囊息肉的病友不要過(guò)度的焦慮,一個(gè)要看的B超下的一個(gè)形態(tài)是否寬基底,還有一個(gè)就要看的大小是否超過(guò)了一厘米,有沒(méi)有異常的血供等等這些形態(tài)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:04

2020-05-15

61007次收聽

02:59
膽囊息肉可以做保膽息肉摘除術(shù)嗎
膽囊息肉如果癥狀明顯,疼痛頻繁,有些醫(yī)生會(huì)建議摘除膽囊。如果無(wú)癥狀,患者會(huì)拒絕手術(shù),更希望留住膽囊治療息肉。從理論上講,肝膽外科醫(yī)生不主張保膽取息肉手術(shù),如果是膽固醇性息肉,在確定它的成分,沒(méi)有異常血流等情況下,可以采取保膽取息肉。但是,手術(shù)并不能根除膽囊息肉的復(fù)發(fā)。如果是非膽固醇息肉,而是其他類型息肉,可能由于去除不凈,無(wú)法防止它產(chǎn)生癌變傾向??傮w來(lái)說(shuō),膽囊息肉的單純息肉摘除手術(shù),一般不會(huì)完全拒絕,但是盡可能要減少采用。
膽囊息肉手術(shù)后嘔吐是什么原因
膽囊息肉手術(shù)以后,如果說(shuō)有嘔吐的癥狀,手術(shù)的早期基本上是有兩個(gè)原因:一個(gè)就是說(shuō)膽囊手術(shù)基本上都是全麻的手術(shù),而全身麻醉以后,有些病人會(huì)有麻藥的反應(yīng)引起的惡心嘔吐的癥狀,隨著麻藥的代謝,這個(gè)癥狀可以逐步的一個(gè)緩解,基本上術(shù)后一兩天癥狀就會(huì)自動(dòng)消失。另外一個(gè)就是手術(shù)以后由于胃腸道的刺激引起的胃腸道功能短時(shí)間的異常,基本上也是隨著手術(shù)的時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀會(huì)有一個(gè)逐步一個(gè)緩慢的一個(gè)改善。如果說(shuō)在膽囊切除手術(shù)持續(xù)的長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)嘔吐的話,這種考慮跟膽囊手術(shù)本身有關(guān)系的可能性比較小,這個(gè)時(shí)候就要仔細(xì)看一下是不是合并其他的伴隨癥狀,比如說(shuō)腹痛、比如說(shuō)發(fā)燒、比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶的異常,這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行相應(yīng)的比較全面的一個(gè)檢查,包括血液系統(tǒng)檢查、腹部B超的一個(gè)檢查,甚至有些情況下要進(jìn)行一個(gè)胃鏡的一個(gè)檢查,觀察是不是有合并有其他問(wèn)題的一個(gè)存在,而不要把嘔吐的癥狀完全歸結(jié)于膽囊手術(shù)本身。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-16

53657次收聽

02:52
膽囊息肉注意事項(xiàng)
膽囊息肉增加到一定程度以后,就是它的直徑長(zhǎng)大到一定程度以后,息肉有可能會(huì)癌變。膽固醇性的息肉是不會(huì)癌變的;而腺瘤樣的息肉是有可能會(huì)癌變的。對(duì)于這種膽囊息肉來(lái)說(shuō),還是需要通過(guò)做手術(shù)去把膽囊切除以后,然后做病理切片,去分析它的病理類型。但是無(wú)論是什么類型的膽囊息肉,只要息肉的直徑在一公分以下,我們需要做的就是定期監(jiān)測(cè)和隨訪,對(duì)于息肉大于一公分,我們要盡早的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù),同時(shí)進(jìn)行病理的檢查,明確它的病理性質(zhì)。
02:51
膽囊息肉手術(shù)后嘔吐是怎么回事
膽囊息肉手術(shù)以后,如果有嘔吐的癥狀,手術(shù)的早期基本上是有兩個(gè)原因:一是有麻藥的反應(yīng)引起的惡心嘔吐的癥狀,隨著麻藥的代謝,癥狀可以逐步緩解。二是手術(shù)以后由于胃腸道的刺激引起的胃腸道功能短時(shí)間的異常,也是隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀會(huì)有逐步的改善。如果在膽囊切除手術(shù)持續(xù)的長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)嘔吐的話,就要看一下是不是合并其他的伴隨癥狀,比如腹痛、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶的異常,進(jìn)行相應(yīng)的檢查,觀察是不是有合并有其他問(wèn)題的存在,而不要把嘔吐的癥狀完全歸結(jié)于膽囊手術(shù)本身。
膽囊息肉怎么治療
膽囊息肉是膽囊最常見(jiàn)的良性疾病,現(xiàn)在患病率大概在5%左右。這種息肉大部分是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的。我們很多朋友并沒(méi)有任何癥狀,但是體檢了以后超聲醫(yī)生會(huì)告訴他膽囊息肉樣病變,患者看到這種結(jié)果一般心里都比較著急,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為息肉樣病變有可能會(huì)惡變。這個(gè)地方也告訴大家,膽囊息肉應(yīng)該還是一種良性的疾病,生了膽囊息肉以后該如何治療。他根據(jù)膽囊息肉的大小個(gè)數(shù)不一樣,我們可以采用不同的方法。如果超聲提示你膽囊是多發(fā)的,小的息肉,比如說(shuō)息肉有2到3個(gè)毫米,這種息肉沒(méi)有什么大的問(wèn)題,可以說(shuō)基本上都是良性的,惡變的風(fēng)險(xiǎn)非常小,這種息肉可以采取動(dòng)態(tài)觀察定期復(fù)查的方法,如果一定要治療,我們可以吃一些調(diào)節(jié)膽汁代謝的藥物,比如說(shuō)熊去氧膽酸,外科或者消化科用的都比較多,如果你有膽囊炎癥疼痛的表現(xiàn),也可以加一些消炎利膽片這樣的藥物。當(dāng)然了,如果膽囊息肉比較大,超過(guò)一個(gè)公分,然后增長(zhǎng)比較快,或者它的基底部比較厚,這樣的膽囊息肉可能就需要手術(shù)治療了。手術(shù)治療又分兩大類型,一種就是連膽囊?guī)⑷馔暾那谐?,一種方法一般是針對(duì)個(gè)頭比較大的這種息肉,一般我們外科認(rèn)為膽囊息肉的直徑超過(guò)一個(gè)公分,這種息肉的惡變風(fēng)險(xiǎn)就很高了,這個(gè)時(shí)候大夫會(huì)建議做膽囊切除,膽囊切除就在全麻下做腹腔鏡的一個(gè)膽囊切除,這個(gè)也是一種微創(chuàng)的手術(shù),在肝膽外科是最常見(jiàn)的一種手術(shù)方式,恢復(fù)非???,一般術(shù)后第二天就可以下地和飲食了,另外有些地方也在開展保膽囊的息肉切除術(shù),這種針對(duì)的息肉個(gè)頭不是特別的大,沒(méi)有惡變的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候有些病人特別想希望保留膽囊,也可以采取切開膽囊把息肉切除,再把膽囊縫上的這種方法,這樣也是在腹腔鏡全麻下完成的方法。所以膽囊息肉的治療總的來(lái)講包括保守治療,吃藥,手術(shù)治療。手術(shù)治療又包括膽囊切除的膽囊息肉治療,還有一種保留膽囊的膽囊息肉切除術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:40

2019-12-20

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膽襄息肉有什么癥狀
患上了膽囊息肉,多數(shù)的患者早期的癥狀不是很明顯,而一般主要的癥狀就是上腹會(huì)有明顯的疼痛感,這種疼痛如刀絞一般,還會(huì)出現(xiàn)一些腹脹的癥狀,如果出現(xiàn)了這些癥狀,我們需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
膽囊息肉應(yīng)該如何檢查
膽囊息肉應(yīng)該做彩超,ct,核磁,血常規(guī)、凝血,肝腎功能的檢查,心電圖、胸片等檢查。膽囊息肉需要做的檢查第一個(gè)術(shù)前的診斷,診斷膽囊息肉術(shù)前需要做彩超,需要做根據(jù)彩超的情況而定。彩超主要了解的問(wèn)題是息肉的大小、形態(tài)、活動(dòng)度以及位置,如果大小、形態(tài)有惡變傾向的話,建議做一個(gè)增強(qiáng)的ct或者核磁來(lái)借鑒的判斷這個(gè)息肉的良惡性的程度,這是術(shù)前需要做的最重要的兩個(gè)檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2018-09-14

63834次收聽

01:31
膽囊息肉嚴(yán)重嗎
膽囊息肉疾病的嚴(yán)重程度,主要是和膽囊息肉的性質(zhì)有關(guān)系。一般情況下,單純的膽囊息肉,從形態(tài)角度上來(lái)講,無(wú)法談到嚴(yán)重,還是不嚴(yán)重。因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分患有膽囊息肉病的患者,是沒(méi)有任何的癥狀。所以,有些病人到門診就診的時(shí)候,會(huì)說(shuō)自己患上膽囊息肉,以及身體的哪個(gè)地方不舒服,其實(shí)出現(xiàn)這種情況,需要醫(yī)生仔細(xì)斟酌一下。因?yàn)槿绻菃渭兊哪懩蚁⑷?,特別是患有膽固醇性息肉的患者,很少可以引起相關(guān)的癥狀。所以,在通常情況下,膽囊息肉的嚴(yán)重程度,和膽囊息肉的性質(zhì)有關(guān)系。如果患者是在出現(xiàn)腺瘤性息肉,或者是癌性息肉的時(shí)候,此時(shí)的情況,還是相當(dāng)嚴(yán)重的;如果患者是患有膽固醇性息肉的情況,可以先進(jìn)行觀察,這時(shí)候病人的情況,不是很嚴(yán)重。
01:47
膽囊息肉是怎么回事
膽囊息肉,是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱。通常情況下,膽囊息肉可以包括腫瘤性息肉,以及非腫瘤性息肉,因?yàn)樵谂R床上和影像學(xué)的檢查方面,很難明確膽囊息肉的性質(zhì)。因此,膽囊息肉又可以稱為膽囊黏膜隆起性病變。而且,膽囊息肉可以區(qū)分為真性息肉,以及假性息肉。在一般情況下,膽囊息肉中的真性息肉,都是屬于單發(fā)息肉,真性息肉和膽囊壁會(huì)出現(xiàn)一個(gè)蒂,是屬于一種發(fā)病率相對(duì)比較少的腺瘤性息肉?;颊叩倪@種腺瘤性息肉長(zhǎng)大以后,可能就會(huì)出現(xiàn)惡變的傾向。在臨床上,有更多的患有膽囊息肉的病人,是屬于息肉樣變。對(duì)于出現(xiàn)這種息肉樣變的患者來(lái)說(shuō),隨著它的生長(zhǎng),有的就會(huì)形成膽囊結(jié)石,對(duì)于這種息肉,也可以叫做早期的膽囊結(jié)石。
得了膽囊息肉不可以吃什么
膽囊息肉的患者沒(méi)有飲食方面的限制,幾乎可以正常飲食。但是有一點(diǎn),如果膽囊息肉是假性息肉,是結(jié)石的早期的話。那就說(shuō)明,脂代謝可能有問(wèn)題或者攝入的脂量可能比較多,這時(shí)要改變以前的生活習(xí)慣,要采取低脂飲食。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:37

2018-06-29

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