老年抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適等。老年抑郁癥是老年人常見(jiàn)的精神障礙，可能與遺傳、社會(huì)心理因素、軀體疾病、神經(jīng)生化改變、腦結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、情緒低落

老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，感到悲傷、無(wú)助或絕望。這種情緒狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺念頭。患者常伴有焦慮情緒，表現(xiàn)為坐立不安、過(guò)度擔(dān)憂。情緒低落是老年抑郁癥的核心癥狀，但部分老年人可能不會(huì)主動(dòng)表達(dá)情緒問(wèn)題，而是通過(guò)軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)。

2、興趣減退

患者對(duì)以往喜愛(ài)的活動(dòng)明顯失去興趣，不愿參與社交活動(dòng)，甚至對(duì)家人也表現(xiàn)出冷漠態(tài)度。這種興趣減退可能表現(xiàn)為不愿出門(mén)、拒絕訪客、停止以往愛(ài)好等。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的社交退縮"行為，逐漸與外界隔離。興趣減退常導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，并可能加重其他抑郁癥狀。

3、睡眠障礙

老年抑郁癥患者常見(jiàn)入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多等睡眠問(wèn)題。早醒型失眠尤為典型，患者常在凌晨醒來(lái)后無(wú)法再次入睡。睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致白天疲勞、注意力不集中。部分患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡而夜間清醒。睡眠障礙與抑郁癥的神經(jīng)生化改變有關(guān)，也可能加重抑郁癥狀。

4、認(rèn)知功能下降

患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為癡呆。這種認(rèn)知損害通常隨著抑郁癥狀的改善而緩解。老年抑郁癥相關(guān)的認(rèn)知障礙涉及執(zhí)行功能、工作記憶和信息處理速度等方面。認(rèn)知測(cè)試可幫助區(qū)分抑郁癥相關(guān)認(rèn)知障礙與神經(jīng)退行性疾病。

5、軀體不適

許多老年抑郁癥患者以各種軀體不適為主訴，如頭痛、背痛、胃腸不適、心慌等，但醫(yī)學(xué)檢查往往無(wú)明確器質(zhì)性病變。這種軀體化癥狀可能掩蓋情緒問(wèn)題，導(dǎo)致誤診。常見(jiàn)的不適還包括食欲改變、體重波動(dòng)、乏力等。軀體癥狀可能與抑郁癥的神經(jīng)內(nèi)分泌改變有關(guān)，也可能是患者表達(dá)心理痛苦的方式。

老年抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，參與社交活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸、B族維生素的食物，如深海魚(yú)、全谷物、綠葉蔬菜等。家屬應(yīng)給予充分理解和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，避免批評(píng)或施壓。若癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自殺念頭，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理治療或藥物治療。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，避免自行調(diào)整藥物。