腦轉(zhuǎn)移癌需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者整體狀況采取綜合治療，主要手段包括手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。

1、手術(shù)切除

單發(fā)或局限性腦轉(zhuǎn)移灶且全身狀況良好的患者可考慮手術(shù)切除。手術(shù)能快速緩解顱內(nèi)壓增高癥狀，明確病理診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需配合脫水劑如甘露醇注射液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防。對(duì)于肺癌、乳腺癌等常見原發(fā)灶的腦轉(zhuǎn)移，手術(shù)聯(lián)合全腦放療可延長(zhǎng)生存期。

2、放射治療

全腦放療適用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶，能有效控制腫瘤進(jìn)展。立體定向放射外科如伽瑪?shù)秾?duì)1-3個(gè)小病灶精準(zhǔn)殺傷，保護(hù)正常腦組織。放療后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等急性反應(yīng)，或數(shù)月后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合奧希替尼片等靶向藥物可提升療效。

3、靶向治療

EGFR/ALK等基因突變的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，使用厄洛替尼片、克唑替尼膠囊等穿透血腦屏障的靶向藥。HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移可采用曲妥珠單抗聯(lián)合卡培他濱片。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖，靶向藥物可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有一定療效。免疫治療可能誘發(fā)腦水腫、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制。聯(lián)合放療可增強(qiáng)腫瘤抗原釋放，提升免疫應(yīng)答效率。

5、對(duì)癥支持

甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液控制腦水腫，苯巴比妥鈉注射液預(yù)防癲癇發(fā)作。疼痛管理選用奧施康定片等阿片類藥物。營(yíng)養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，維持血漿白蛋白水平。終末期患者需加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，如咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合嗎啡注射液緩解痛苦。

腦轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，限制每日液體攝入量不超過1500毫升以防加重腦水腫。臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，活動(dòng)障礙肢體每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)3次。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)鼻飼護(hù)理、體位管理技巧，關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理咨詢支持。