肝癌的3個轉(zhuǎn)移途徑
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肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接浸潤三種方式。
1、血行轉(zhuǎn)移
肝癌細胞通過門靜脈系統(tǒng)或肝靜脈系統(tǒng)進行血行轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移方式。腫瘤細胞可經(jīng)門靜脈分支侵入肝內(nèi)其他部位形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，也可通過肝靜脈進入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠處器官。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀，骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。針對血行轉(zhuǎn)移可采用肝動脈化療栓塞術(shù)控制原發(fā)灶，配合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等進行全身治療。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
肝癌細胞可沿肝門淋巴管轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，進而累及腹腔淋巴結(jié)群。晚期可能轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)等遠處淋巴組織。淋巴轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為進行性淋巴結(jié)腫大，可通過增強CT或PET-CT檢查明確。治療上除手術(shù)清掃淋巴結(jié)外，可聯(lián)合放射治療控制局部進展，使用免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫功能。
3、直接浸潤
肝癌組織可直接突破肝包膜侵犯鄰近器官，常見侵犯膈肌、胃、結(jié)腸等周圍組織。腫瘤浸潤可導(dǎo)致頑固性腹痛、消化道梗阻等癥狀。對于局部浸潤可采用射頻消融等局部治療手段，嚴重者需行聯(lián)合臟器切除術(shù)。術(shù)后可輔助使用奧沙利鉑注射液等化療藥物降低復(fù)發(fā)概率。
肝癌患者應(yīng)定期進行腹部超聲、腫瘤標志物等復(fù)查監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況。保持規(guī)律作息，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免腌制、燒烤類食品。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等適度運動，注意保持皮膚清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛等癥狀時需及時就醫(yī)評估。
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如何早期發(fā)現(xiàn)小肝癌
小肝癌是肝癌的一種特殊類型，它是指肝細胞癌中單個結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm或兩個癌結(jié)節(jié)之和不超過3cm的肝癌，一般對于有病毒性肝炎的患者及35歲以上的男性患者，應(yīng)定期監(jiān)測，可以通過超聲、CT和B超等來診斷檢查。
什么時候適合做肝癌姑息性切除
對于能夠進行根治性手術(shù)的患者，根治手術(shù)無疑是不二之選，但對于某些不能完全切除的肝癌，就需要進行姑息性手術(shù)，姑息性手術(shù)應(yīng)該根據(jù)病情的需要應(yīng)用，不應(yīng)該盲目擴大肝癌切除術(shù)的適應(yīng)證。
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肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)高血壓怎么辦？
因為侖伐替尼是抗血管生成的，因此導(dǎo)致腫瘤內(nèi)的血壓升高，它作用到血管上，因此也會導(dǎo)致正常人的血管的壓力升高，導(dǎo)致高血壓。如果出現(xiàn)了高血壓，如果是一級的，不需要治療，只要每天定時去監(jiān)測血壓就可以，如果出現(xiàn)了二級的高血壓，就需要給予降壓藥物的治療，如果出現(xiàn)了三級，就需要降壓藥物聯(lián)合治療。使用哪種降壓藥呢？我們一般會選擇硝苯地平控釋片，出現(xiàn)了高血壓我們就要每天定時的去測量血壓。另外，生活的方式要改變。第一，飲食上要清淡，不要吃高熱量的，不要喝咖啡，另外，多吃些粗纖維的食物，適量的去運動、活動，戒煙、戒酒，心理平衡。注意量血壓的時候一定要安靜，另外，手臂要和心臟在一個水平上。
肝癌介入術(shù)后的護理
肝細胞癌病人在手術(shù)之后可以做介入治療。如果沒有手術(shù)或者是不能手術(shù)的病人，也可以進行介入治療。同樣可以對這種腫瘤進行一些比較好的控制。介入治療之后需要注意兩個方面。一方面是手術(shù)本身可能出現(xiàn)的問題是術(shù)后需要注意的。包括介入治療的這種操作方式，它是要經(jīng)過股動脈的穿刺，穿刺之后大動脈上就可能有一個穿刺孔，這穿刺孔可以出血。所以介入治療之后，病人為了防止穿刺孔的滲血形成局部的血腫，必須進行這種壓迫。壓迫之后這個出血就可能會控制，它不會發(fā)生明顯的大的這種滲血，造成的這種血腫。另外，在介入治療之后，局部壓迫的肢體一定要制動，至少24小時不能劇烈的活動。劇烈活動會影響壓迫的效果，又會誘發(fā)這種出血。第二方面，除了局部手術(shù)問題以外，介入治療之后，對肝細胞進行這種化學(xué)藥物的治療，會影響到肝臟的功能。術(shù)后在護理過程中，需要進行這種肝細胞功能的檢查，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及肝臟的蛋白合成能力，都需要進行間斷的復(fù)查。如果一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，需要及時的進行保肝處理。這樣才能保證在介入治療之后，病人能夠安全順利的康復(fù)。
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原發(fā)性肝癌病人的護理
患者注意心情舒暢，積極定期復(fù)查，不吃過咸食物和發(fā)物，飲食清淡。一、肝臟對情志的影響比較大，所以病人不能著急生氣，心情要好。所謂中醫(yī)就說你疏肝理氣，保護好情緒的穩(wěn)定。二、要積極定期復(fù)查，及時去做B超，及時做化驗，特別是腫瘤標志物、甲胎蛋白等指標。檢測有沒有變化，有變化及時跟大夫要做好聯(lián)系。三、肝癌的病人，會有腹水情況。不要吃太咸的東西，飲食當(dāng)中不要吃發(fā)物。像無鱗魚、蝦、蟹、動物內(nèi)臟、動物的雜質(zhì)這些東西。四、飲食要注意清淡，維持好基本的營養(yǎng)，多吃點蔬菜、水果。
增強CT可以確診肝癌嗎
增強CT可以確診肝癌。如果在增強CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動脈期有明顯強化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來進行診斷。單一增強CT對于大于兩厘米的肝癌，只要有一項就可進行診斷，但是對于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進行綜合的評價。臨床上建議患者做增強CT以后，再做一個增強核磁，因為增強核磁比增強CT，對于肝癌的診斷率，尤其對于小肝癌的診斷率會更高，也許還會發(fā)生增強CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強CT，盡量補充做增強核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
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肝癌射頻消融術(shù)能根除嗎
肝癌射頻消融術(shù)跟手術(shù)切除和肝移植并列，成為肝腫瘤的根治性治療手段之一。小于三厘米的肝腫瘤，射頻消融能夠達到根治的效果。不管是對于腫瘤的局部控制切除，還有患者的長期生存結(jié)果，手術(shù)切除的效果跟射頻消融的效果類似。雖然有的時候射頻消融不像手術(shù)切除切掉一大部分肝，腫瘤不太容易殘留和復(fù)發(fā)，但是射頻消融的優(yōu)點在于它是一個微創(chuàng)的治療。一旦治療后發(fā)現(xiàn)了少量殘留和復(fù)發(fā)，可以短期內(nèi)再次治療，再次治療跟第一次治療效果是相似的。所以不用擔(dān)心射頻消融后有部分患者會有腫瘤的部分殘留和復(fù)發(fā)，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其實第一次治療就能達到根治的效果的，這部分患者其實是沒有顯著的差異的。
肝癌晚期化療有效果嗎
肝癌晚期化療有效果?；熓歉伟┲委煹娜笫侄沃?，也是一種傳統(tǒng)的治療方案。它分三種。第一種指的是新輔助的化療，也就是說晚期肝癌的手術(shù)之前，通過化療使腫瘤縮小或者從遠處病灶或者是血管癌栓以及膽管癌栓消失，為手術(shù)創(chuàng)造條件。第二種指的是肝癌術(shù)后的輔助性的化療。第三種指的是一種特殊的方式是一種介入的化療，主要是指TACE是經(jīng)股動脈插管肝動脈灌注的化療，這樣藥物的濃度可以達到很高，并且副作用可以降到最低，這是化療的三種方式?；煶Ｓ玫乃幬镆话惆ò⒚顾亍⒈戆⒚顾?、奧沙利鉑、絲裂霉素這種經(jīng)典的化療方案，它的毒性相對較小、效目前還是比較肯定能夠達到姑息性的治療效果。如果采取TACE的灌注化療方式的話，可以把藥物濃度提高三到四倍，但是在濃度提高同時一定要做到精準的腫瘤的靶向的灌注化療，才能提高療效同時降低副作用。
小肝癌發(fā)病原因
小肝癌發(fā)病與肝炎病毒、酗酒、黃曲霉菌、遺傳因素以及焦慮恐懼有關(guān)。一、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，肝炎病毒導(dǎo)致的肝癌發(fā)生。二、酗酒引起的肝硬化肝癌。三、黃曲霉菌主要是在食物的過期、霉變、腐爛當(dāng)中，盡可能地不要吃腌制的，或者是隔夜的食品，避免霉?fàn)€的食品，對肝臟的癌細胞的誘導(dǎo)。四、部分病人有一定的遺傳史、家族史。五、工作壓力、生活壓力，性格過于焦慮，經(jīng)常處于一種，憂慮和焦慮恐懼的狀態(tài)的患者，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力的下降，引起的細胞的癌變。在中國最主要的就是肝炎病毒，在西方相對多的話是酒精。另外中國還有地域特色的話，是黃曲霉菌，尤其在東南沿海一帶。
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肝癌手術(shù)效果如何
目前早期肝癌手術(shù)后五年的存活率達到80%，晚期肝癌手術(shù)切除的成功率也在80%左右。肝癌的手術(shù)效果主要還是取決于肝癌的分期分級。早期的肝癌手術(shù)后五年的存活率目前達到80%，這個數(shù)據(jù)還在進一步的提高。晚期肝癌手術(shù)治療效果目前也在逐漸的提高，從過去不能切除到能切除，包括通過新輔助的放化療降級降期以后手術(shù)切除，晚期肝癌手術(shù)切除的成功率目前也非常高，也在80%左右，而且一年和三年的存活率也較以往都在提高。但是總體來說肝癌在中國能夠接受手術(shù)治療的患者只有50%左右。
肝癌能治愈嗎
肝癌能不能治好，這個治好的概念在普通人和醫(yī)生心目中是不同的。臨床醫(yī)生所謂的治愈指的是臨床治愈，比如腫瘤經(jīng)過正規(guī)的治療之后，五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)，就可以認為是臨床治愈。但是腫瘤本身是一個全身的疾病，現(xiàn)在的觀點認為許多患者能夠帶瘤生存，或者叫做與瘤共存，從這個角度而言，腫瘤沒有辦法徹底治好?，F(xiàn)在醫(yī)生所能做的只是盡量延長病人壽命，提高他的生活質(zhì)量。目前，有許多新的治療辦法，包括傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療，新技術(shù)，比如靶向治療，免疫治療，都可以有效延長患者壽命。
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肝癌射頻消融術(shù)
肝癌射頻消融術(shù)的原理是一種熱療方法。射頻消融術(shù)的原理是將高頻的射頻發(fā)射器，穿刺到腫瘤的中心，然后通上高頻電流，使在儀器的尖端，產(chǎn)生熱效應(yīng)，溫度可達到100度以上，通過高溫把腫瘤細胞殺死。一般情況下，選擇盡量是兩厘米以內(nèi)的腫瘤，效果最好。腫瘤直徑最大在五公分以內(nèi)也可以選擇，但是肝癌患者在射頻消融術(shù)前，需要穿刺幾針。射頻的形狀是橢球形，橢球形的形狀，需要重疊幾針以后，把它最后累加成一個約五公分大小的損傷區(qū)域，其優(yōu)點是簡便、創(chuàng)傷小，有些肝癌病人可獲得較好的治療效果。
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