肝癌的臨床類型主要有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌、肝母細(xì)胞瘤和纖維板層型肝癌。肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌，膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮，混合型肝癌兼具肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌特征，肝母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童，纖維板層型肝癌屬于特殊亞型。

1、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的多數(shù)，與慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力，部分患者伴隨黃疸或腹水。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟占位性病變，甲胎蛋白水平可能升高。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、肝移植或靶向藥物治療，常用藥物包括侖伐替尼膠囊、索拉非尼片和瑞戈非尼片。

2、膽管細(xì)胞癌

膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎。臨床特征為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢和陶土樣便，影像學(xué)顯示膽管擴(kuò)張或占位。根治性手術(shù)是主要治療手段，無(wú)法手術(shù)者可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

3、混合型肝癌

混合型肝癌同時(shí)具有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌的病理特征，診斷依賴組織病理學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)兼具兩種腫瘤特點(diǎn)，可能出現(xiàn)血清甲胎蛋白和CA19-9同時(shí)升高。治療策略需綜合評(píng)估腫瘤成分比例，通常參照肝細(xì)胞癌方案，可考慮使用卡瑞利珠單抗注射液等免疫治療藥物。

4、肝母細(xì)胞瘤

肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒。典型癥狀包括腹部包塊、食欲減退和發(fā)育遲緩，部分患兒伴隨性早熟。治療以手術(shù)切除聯(lián)合化療為主，常用化療藥物有順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液和長(zhǎng)春新堿注射液。

5、纖維板層型肝癌

纖維板層型肝癌是肝細(xì)胞癌的特殊亞型，好發(fā)于青少年和年輕成人，與慢性肝病無(wú)關(guān)。病理特征為腫瘤組織中出現(xiàn)層狀纖維間隔，預(yù)后優(yōu)于普通肝細(xì)胞癌。手術(shù)完全切除是治愈性手段，輔助治療可選用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。

肝癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類和豆制品，限制高脂肪食物攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲、CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)肝區(qū)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保健品或偏方。