女性心肌梗死發(fā)作前可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、乏力等預(yù)警癥狀，需警惕冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、微血管功能障礙等病理機(jī)制。心肌梗死的危害主要包括心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、胸痛

胸骨后壓榨性疼痛是女性心梗的典型前驅(qū)表現(xiàn)，可能向左肩背部放射，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘。這種疼痛與冠狀動(dòng)脈血流急劇減少導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物緩解癥狀。心電圖檢查可能顯示ST段抬高或T波倒置等心肌缺血改變。

2、呼吸困難

約半數(shù)女性患者在心梗發(fā)作前出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，尤其在夜間平臥時(shí)加重。這與左心室功能減退引起肺淤血有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血氧飽和度下降，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。建議及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，必要時(shí)使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。

3、極度乏力

非特異性疲勞感是女性心梗的獨(dú)特預(yù)警信號(hào)，可能早于典型癥狀數(shù)周出現(xiàn)。機(jī)體為應(yīng)對(duì)心肌缺血會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致能量代謝紊亂?；颊叱０槔浜埂⒚嫔n白等表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能有助于改善癥狀。

4、胃腸道癥狀

部分女性患者以惡心嘔吐、上腹隱痛為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為消化系統(tǒng)疾病。這種內(nèi)臟牽涉痛與心臟下壁缺血刺激膈神經(jīng)有關(guān)。建議完善肌鈣蛋白檢測(cè)，排除急性胃炎等疾病后，可考慮使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜聯(lián)合抗血小板治療。

5、精神神經(jīng)癥狀

老年女性可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)障礙等非典型前兆，這與腦灌注不足及應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。需與腦血管意外鑒別，緊急頭顱CT檢查后，可考慮使用替羅非班氯化鈉注射液進(jìn)行抗血栓治療。此類(lèi)患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)較高。

女性應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等心血管危險(xiǎn)因素，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因牙痛、下頜疼痛等非典型癥狀時(shí)，建議立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用雌激素替代治療，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備應(yīng)急使用，建立詳細(xì)的癥狀日記幫助醫(yī)生判斷病情變化。