高度關(guān)注“血沉”、“C反應(yīng)蛋白”這兩指標(biāo)
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血沉和C反應(yīng)蛋白是臨床常用的炎癥指標(biāo)，主要用于評估感染、自身免疫性疾病及腫瘤等疾病的活動(dòng)程度。血沉反映紅細(xì)胞沉降速率，C反應(yīng)蛋白由肝臟合成，對急性炎癥更敏感。兩者常聯(lián)合檢測以提高診斷準(zhǔn)確性。
1、血沉臨床意義
血沉增快常見于細(xì)菌感染、結(jié)核病、風(fēng)濕熱等感染性疾病，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病活動(dòng)期。惡性腫瘤如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤也可導(dǎo)致血沉顯著升高。生理性增快見于月經(jīng)期、妊娠中晚期及60歲以上老年人。檢測時(shí)需空腹采靜脈血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測。
2、C反應(yīng)蛋白特點(diǎn)
C反應(yīng)蛋白在感染發(fā)生后6-8小時(shí)即升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，比血沉更早反映炎癥狀態(tài)。細(xì)菌感染時(shí)升高幅度通常超過病毒感染，超敏C反應(yīng)蛋白可預(yù)測心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)早期感染并發(fā)癥，抗生素治療有效時(shí)其水平會(huì)快速下降。
3、聯(lián)合檢測價(jià)值
兩者聯(lián)合可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染，細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白升高更顯著。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，C反應(yīng)蛋白與關(guān)節(jié)破壞程度相關(guān)性更強(qiáng)。結(jié)核病活動(dòng)期兩者均明顯增高，治療有效時(shí)C反應(yīng)蛋白先于血沉恢復(fù)正常。但某些慢性炎癥如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可能僅表現(xiàn)為血沉持續(xù)增高。
4、指標(biāo)局限性
血沉受貧血、紅細(xì)胞形態(tài)異常等因素干擾，C反應(yīng)蛋白在肝硬化患者中可能假性降低。部分慢性病患者如銀屑病關(guān)節(jié)炎可能始終維持低水平升高。單純指標(biāo)異常而無臨床癥狀時(shí)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷，避免過度解讀單一數(shù)值變化。
5、隨訪監(jiān)測要點(diǎn)
對于確診患者，建議每2-4周復(fù)查直至指標(biāo)穩(wěn)定。炎癥性腸病患者可定期監(jiān)測預(yù)測復(fù)發(fā)。風(fēng)濕性疾病治療中，C反應(yīng)蛋白下降50%以上提示治療有效。腫瘤患者化療后指標(biāo)持續(xù)升高需警惕疾病進(jìn)展或感染可能。
日常應(yīng)注意記錄體溫變化、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀，避免在感冒或疫苗接種后立即檢測。長期指標(biāo)異常者需完善抗核抗體、腫瘤標(biāo)志物等深入檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善慢性炎癥狀態(tài)，但急性感染期應(yīng)充分休息。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，控制精制糖及飽和脂肪攝入量。
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血液五項(xiàng)檢查醫(yī)學(xué)上的全稱叫血液檢查五分類，血液檢查五分類就是常說的血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查里面主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板。在白細(xì)胞計(jì)數(shù)的同時(shí)，還需要通過檢測手段，對白細(xì)胞的組成進(jìn)行分類。白細(xì)胞主要可以分為五類常見細(xì)胞，就是中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和單核細(xì)胞，中性粒細(xì)胞的升高常見于一些感染性的疾病。而淋巴細(xì)胞比值的升高，往往常見一些病毒感染所導(dǎo)致的。嗜酸細(xì)胞在人體患有一些免疫系統(tǒng)疾病、過敏、寄生蟲等等的時(shí)候常見升高。嗜堿細(xì)胞的升高比較少見，一些慢性粒細(xì)胞性白血病病人，或者骨髓增殖性疾病的病人，可以看到嗜堿細(xì)胞的比例很明顯的升高。單核細(xì)胞比例的變化，一些血液系統(tǒng)疾病，比如骨髓增生異常綜合征、慢性粒單核細(xì)胞白血病，可以看到顯著的升高。
血凝是什么
在臨床上血凝的正規(guī)叫法是血液凝固，指的是血液由流動(dòng)的狀態(tài)變?yōu)槟虪顟B(tài)的生理過程。血液凝固的過程涉及到內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩大凝血方式。在這個(gè)過程中，任何問題都會(huì)導(dǎo)致血液凝固延遲。外源性凝血途徑一般在創(chuàng)傷、血管內(nèi)皮受損、膠原暴露，可以繼發(fā)外源性凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑一般是凝血因子Ⅻ繼發(fā)的凝血過程，中間還有很多的凝血因子參與。凝血機(jī)制異常導(dǎo)致血液凝固延遲，臨床上叫凝血機(jī)能障礙。臨床表現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)出血不止的情況，比如牙齦出血、鼻腔出血，而且很不容易控制。在手術(shù)中出現(xiàn)凝血機(jī)能的障礙，手術(shù)就會(huì)遭到風(fēng)險(xiǎn)。一部分病人在沒有創(chuàng)傷的時(shí)候，也可能會(huì)因?yàn)槟蜃拥臏p低或者是活性的減低，引起凝血過程延遲。比如血友病，造成深部的血腫，或者由于深部的出血危及生命。
D-二聚體偏高是什么原因
D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要反映是纖維蛋白的溶解功能，在臨床上主要是應(yīng)用在靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的診斷。D-二聚體定性檢測是陰性，如果進(jìn)行定量檢查應(yīng)該小于200μg/L。D-二聚體增高或檢查的結(jié)果陽性，往往見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的相關(guān)疾病，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。另外，當(dāng)機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成，或者伴有纖維溶解活動(dòng)的疾病，D-二聚體也會(huì)明顯升高，常見的疾病如心肌梗死、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成、腦梗死等；一些感染、手術(shù)、腫瘤方面疾病、組織壞死的情況下也會(huì)導(dǎo)致D-二聚體升高；此外一些人體自身免疫性疾病，例如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能會(huì)引起D-二聚體升高。D-二聚體的定量檢測除了診斷疾病外，在臨床上，還可以定量反映藥物的溶栓效果，對于評估溶栓腫瘤效果，對于各種血栓性疾病的治療效果評價(jià)，篩選新形成的血栓方面疾病等，都是有一定幫助的。D-二聚體升高的情況下，身體處于形成血栓的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)要盡快進(jìn)行原發(fā)病的確診，根據(jù)DVT評分評分標(biāo)準(zhǔn)來啟動(dòng)預(yù)防血栓形成的方案?？梢赃x擇一些藥物進(jìn)行抗凝治療，比如皮下注射低分子肝素鈣或者是服用利伐沙班，對血栓的形成有一定預(yù)防作用，已經(jīng)形成血栓性病變的需要在黃金時(shí)間內(nèi)盡快溶栓腫瘤，并定期復(fù)查D-二聚體。
血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高該怎么辦
血常規(guī)檢查紅細(xì)胞偏高的情況下，應(yīng)該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學(xué)指標(biāo)值來分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓穿刺等來明確紅細(xì)胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。臨床工作中導(dǎo)致紅細(xì)胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對濃縮后引起的紅細(xì)胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液喪失過多，此時(shí)血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)偏高，但是白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因?yàn)檠簼饪s引起了紅細(xì)胞數(shù)量相對偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長期高原居民，可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對于紅細(xì)胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質(zhì)量。
02:41
血清淀粉樣蛋白a240嚴(yán)重嗎
血清淀粉樣蛋白a是一種急性相蛋白，是一種炎性疾病急性反應(yīng)期間的特異性指標(biāo)，正常值在100以內(nèi)，當(dāng)人體遭受細(xì)菌或者病毒感染引發(fā)嚴(yán)重時(shí)，肝臟合成的血清淀粉樣蛋白會(huì)有升高。如果目前的血清淀粉樣蛋白a數(shù)值在240左右，應(yīng)該是比較嚴(yán)重的，此時(shí)算是明顯升高，考慮有以下幾個(gè)方面的可能。第一，最常見于的就是細(xì)菌和病毒感染，如新生兒膿毒血癥、菌血癥；敏感菌引起的呼吸、泌尿或者消化道感染，都會(huì)伴有血清淀粉樣蛋白a的升高；各種病毒性感染，如單純皰疹病毒、腺病毒、腸道病毒、EB病毒等，都會(huì)造成血清淀粉樣蛋白a的顯著升高。血清淀粉樣蛋白a和超敏C反應(yīng)蛋白的變化特點(diǎn)基本一致，通常在感染后6-8小時(shí)開始升高，48小時(shí)左右達(dá)到高峰期。積極抗感染或者抗病毒治療7-10天后，該急性相蛋白會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。第二，移植排斥反應(yīng)，如腎臟移植手術(shù)后，也會(huì)出現(xiàn)血清淀粉樣蛋白a的顯著升高，和人體的免疫系統(tǒng)功能紊亂有一定關(guān)系。第三，肺結(jié)核病人也會(huì)有血清淀粉樣蛋白a的升高，此時(shí)也會(huì)伴有肺結(jié)核的典型癥狀和體征，如午后盜熱、夜間盜汗、刺激性咳嗽、咳嗽帶痰等。第四，見于一些風(fēng)濕免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，血清淀粉樣蛋白a的濃度會(huì)呈現(xiàn)慢性升高狀態(tài)。第五，冠心病的活動(dòng)期，有些患者也會(huì)出現(xiàn)血清淀粉樣蛋白a的升高。
03:07
出血止不住是什么病
出血止不住可能是以下情況造成的：第一，血管破裂，例如外傷導(dǎo)致的血管破裂，特別是較大動(dòng)脈破裂，有時(shí)會(huì)造成短時(shí)間內(nèi)出血不住的情況；也可以是手術(shù)后結(jié)扎的血管滑脫，造成出血現(xiàn)象。這種血管破裂造成的大出血，一定要盡快按壓止血點(diǎn)暫時(shí)止血，送往醫(yī)院進(jìn)行積極的救治，找到出血部位進(jìn)行電凝或者結(jié)扎止血，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量、給予止血藥，同時(shí)盡快手術(shù)治療。第二，抗凝藥物或者抗血小板藥物的過度使用，例如阿司匹林腸溶片，使用量過多的情況下可能會(huì)造成出血不住的狀態(tài)，使用這些藥物期間要定期進(jìn)行凝血常規(guī)的檢查，同時(shí)按照醫(yī)生要求用藥，一定不能過量服用。第三，血液系統(tǒng)疾病，例如血友病，是一種遺傳性凝血功能障礙的疾病，由于凝血因子的異常造成凝血機(jī)制的異常，在外傷后可能會(huì)發(fā)生出血不止的情況，難以治愈，主要是預(yù)防各種可能出血的狀態(tài)，出血后積極進(jìn)行止血、補(bǔ)充血容量的治療。另外白血病也會(huì)有血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致出血傾向增加。第四，肝硬化患者發(fā)生門靜脈高壓后會(huì)造成各種并發(fā)癥，如食管靜脈曲張破裂后吐血，直腸靜脈叢曲張破裂造成便血等。第五，一些特定部位的出血，如鼻腔出血不住，可能有鼻腔的腫瘤，如鼻腔的出血性息肉或者鼻咽纖維血管瘤等，需要進(jìn)行檢查尋找原發(fā)病。
02:51
前白蛋白低怎么回事
血清前白蛋白是一種載體蛋白，在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成的，因?yàn)榈鞍纂娪緯r(shí)跑在白蛋白前面，所以稱為前白蛋白。前白蛋白低的原因可能有以下幾種情況：第一，合成不足，如果肝臟相關(guān)的疾病造成肝臟功能下降，就會(huì)影響蛋白的合成，導(dǎo)致前白蛋白下降，如病毒性肝炎、酒精性肝炎急性期、肝硬化中晚期、自身免疫性肝病，這些疾病發(fā)生后肝細(xì)胞的大量壞死造成肝臟合成能力的下降。第二，蛋白類食物攝入過少、某些疾病造成蛋白的消耗過多，導(dǎo)致人體出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)前白蛋白下降。如腫瘤患者中晚期，出現(xiàn)惡病質(zhì)的情況下會(huì)有前白蛋白的下降，甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，人體對于各種營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，也可能造成前白蛋白的下降。第三，腎臟方面的疾病，造成前白蛋白的排泄過多，某些患者營養(yǎng)不良，長期攝入不足會(huì)導(dǎo)致前白蛋白降低。如腎功能不全、腎衰、急性腎炎等情況下，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致致大量白蛋白從尿液排泄增多，引起排泄性的前白蛋白減低。前白蛋白低的情況下，一方面積極治療原發(fā)病，肝臟的病變、腎臟的病變、甲狀腺亢進(jìn)的問題等，一定要去專科治療，控制病情進(jìn)展，糾正低蛋白血癥的狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。另一方面，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如海參、各種瘦肉、牛奶、雞蛋等。
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抗心磷脂抗體是什么意思
抗心磷脂抗體是以血小板、內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞膜上帶負(fù)電的心磷脂作為靶抗原產(chǎn)生的一種自身抗體，主要見于一些免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及硬皮病等疾病。該抗心磷脂抗體與血栓形成、血小板減少、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎等情況也具有比較密切的關(guān)系。風(fēng)濕免疫性疾病的診斷中，抗心磷脂抗體是免疫學(xué)檢查診斷的重要指標(biāo)，抗心磷脂抗體的免疫學(xué)分型包括有IgG型、IgA型和IgM型三種，其中任何一種成分升高，都應(yīng)該引起重視，盡快去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，尋找病因，積極針對原發(fā)病進(jìn)行治療。在一些感染性疾病，如水痘病毒、風(fēng)疹病毒、腺病毒等病毒感染，支原體感染等情況下也可能有抗心磷脂抗體升高。此外一些老年人可能出現(xiàn)生理性的抗心磷脂抗體輕度升高，對身體沒有明顯的危害性。在生殖科也見到一些育齡期女性體內(nèi)抗心磷脂抗體陽性，因此造成免疫性不孕，或者懷孕早期容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)?？剐牧字贵w偏高的情況下，首先考慮可能存在自身免疫性疾病，但是這種情況下容易導(dǎo)致高凝狀態(tài)，導(dǎo)致腦血栓、心肌梗死、下肢靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病發(fā)生概率增加，當(dāng)出現(xiàn)抗心磷脂抗體增高時(shí)，務(wù)必引起重視，通過一系列系統(tǒng)檢查來明確病因，積極進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療和生活方式干預(yù)。
01:46
血清鐵正常值是多少
血清鐵正常值：成年男性是11~30μmol/L，女性是9~27μmol/L。不同年齡階段，血清鐵也有比較大的波動(dòng)。如兒童、老年人、孕婦具有一定的差距。血清鐵的降低更常見于鐵缺乏，比如缺鐵性貧血的病人，這時(shí)候補(bǔ)充含鐵的藥物或食物，多數(shù)血清鐵能迅速恢復(fù)正常范圍。血清鐵升高是臨床所說的鐵過載，一些感染性疾病，長期慢性的肝腎功能衰竭疾病，使用含鐵的藥物，反復(fù)的輸注紅細(xì)胞，都能引起血清鐵升高。發(fā)現(xiàn)血清鐵升高后，要找到引起血清鐵升高的原因。部分病人鐵過載比較重引起貧血、臟器功能損害，必要時(shí)要進(jìn)行去鐵治療。
嗜堿性粒細(xì)胞比率偏低的原因
嗜堿性粒細(xì)胞比率偏低，一般沒有太大的臨床意義。只要身體沒有出現(xiàn)異常癥狀，都屬于正常。如果患者本身身體出現(xiàn)了異常癥狀，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有嗜堿性粒細(xì)胞偏低，有可能是疾病引起。比如某些嚴(yán)重感染性疾病、過敏性疾病等。因?yàn)槭葔A性粒細(xì)胞中含有很多種活性物質(zhì)，比如肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，以及慢反應(yīng)物質(zhì)和血小板活化因子等。所以，嗜堿性粒細(xì)胞的生理功能具有參與超敏反應(yīng)的功能，如果出現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞比率偏低，同時(shí)伴有過敏反應(yīng)臨床癥狀，就可能是過敏因素引起。
白細(xì)胞增多是什么原因
白細(xì)胞增多是因?yàn)椴【腥舅?，主要指的是肺炎球菌或者是葡萄球菌等?xì)菌，以及真菌、病毒，支原體等微生物感染人體。同時(shí)，白細(xì)胞增多還是生理因素所致，常見的有劇烈運(yùn)動(dòng)或者是情緒波動(dòng)較大，以及女性月經(jīng)或者是排卵等時(shí)期。而且，病理因素是白細(xì)胞增多最常見的原因之一。
白細(xì)胞多是怎么回事
白細(xì)胞都最為常見的原因還是由于感染引起的，比如當(dāng)人體受到外傷或者是出現(xiàn)病毒性疾病時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)目就會(huì)增多，用于抵抗病原體的入侵，除此之外過敏也會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的白細(xì)胞大量增多，用于對抗過敏原。比較嚴(yán)重的情況就是由于自身的免疫系統(tǒng)疾病引起的。
白細(xì)胞高的原因
白細(xì)胞的原因有以下三個(gè)，第一個(gè)是感冒后引起的，這是由于感冒嚴(yán)重，影響了白細(xì)胞的數(shù)值；第二個(gè)是扁桃體發(fā)炎引起，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞升高；第三個(gè)是體內(nèi)有炎癥，可能會(huì)伴隨發(fā)燒等現(xiàn)象，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞高的主要原因。
總蛋白偏高是怎么回事
患者的總蛋白偏高出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象，可能是過量飲酒、細(xì)菌感染、慢性肝病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能障礙、白血病等原因引起的，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。
