腕管綜合征主要由腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓引起，常見(jiàn)病因有腕部外傷、長(zhǎng)期重復(fù)性手腕動(dòng)作、妊娠期水腫、糖尿病神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等。

1、腕部外傷

腕部骨折或脫位可能導(dǎo)致腕管結(jié)構(gòu)改變，例如橈骨遠(yuǎn)端骨折后畸形愈合會(huì)縮小腕管容積。局部血腫或瘢痕組織增生也會(huì)增加腕管內(nèi)壓力。這類(lèi)患者通常伴隨手腕活動(dòng)受限和局部壓痛，需通過(guò)腕部磁共振成像明確損傷程度。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，慢性期需考慮腕管松解術(shù)。

2、重復(fù)性手腕動(dòng)作

長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、打字或操作振動(dòng)工具等重復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)的動(dòng)作，易導(dǎo)致屈肌腱鞘充血增厚。廚師、程序員等職業(yè)人群多見(jiàn)，典型表現(xiàn)為夜間手指麻木加重。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用腕部支具限制過(guò)度屈伸。若出現(xiàn)持續(xù)性感覺(jué)異常，可遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液減輕腱鞘炎癥。

3、妊娠期水腫

妊娠中晚期激素變化引發(fā)體液潴留，使腕管內(nèi)滑膜組織水腫壓迫神經(jīng)。這類(lèi)患者常在晨起時(shí)出現(xiàn)拇指、食指刺痛感，多數(shù)在分娩后自行緩解。孕期可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，嚴(yán)重者可短期服用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致正中神經(jīng)微血管病變和代謝異常，神經(jīng)纖維對(duì)壓迫敏感性增加?；颊叨嗪喜⒅w遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性麻木，需嚴(yán)格控糖并配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)。若肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢，需聯(lián)合腕管減壓手術(shù)。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏使黏多糖在腕管內(nèi)沉積，形成黏液性水腫壓迫神經(jīng)。患者常伴怕冷、皮膚干燥等全身癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。口服左甲狀腺素鈉片替代治療可改善癥狀，同時(shí)需限制手腕過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。

日常應(yīng)避免手腕長(zhǎng)時(shí)間保持屈曲或背伸姿勢(shì)，使用鍵盤(pán)時(shí)建議將前臂平放于桌面。睡眠中佩戴腕關(guān)節(jié)中立位支具有助于減輕夜間麻木癥狀。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估手術(shù)指征。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和神經(jīng)功能，妊娠期患者分娩后6周需復(fù)查癥狀變化。