牛皮癬一般是指銀屑病，可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素等原因引起。銀屑病通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，可通過(guò)藥物治療、光療等方式緩解。

1、遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，約30%的患者有家族史。父母一方患病，子女患病概率約為14%；父母雙方患病，子女患病概率可達(dá)41%。遺傳因素導(dǎo)致的銀屑病通常表現(xiàn)為尋常型銀屑病，皮損多對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)和軀干。治療上可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物控制癥狀。

2、感染因素

鏈球菌感染與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān)，約45%的急性點(diǎn)滴狀銀屑病患者發(fā)病前有咽部鏈球菌感染史。病毒感染如HIV感染也可能誘發(fā)或加重銀屑病。感染因素引起的銀屑病常伴有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊，同時(shí)配合外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏。

3、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異常活化是銀屑病發(fā)病的核心環(huán)節(jié)，Th1/Th17細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。免疫異常引起的銀屑病皮損較厚，鱗屑較多。生物制劑如依那西普注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液可特異性阻斷致病性細(xì)胞因子，顯著改善癥狀。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠期雌激素水平升高可使部分患者癥狀減輕，而產(chǎn)后雌激素水平下降常導(dǎo)致病情加重。青春期、更年期等激素波動(dòng)期也易誘發(fā)銀屑病。內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的銀屑病女性患者多見(jiàn)，皮損變化與月經(jīng)周期相關(guān)。治療可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，配合維生素D3衍生物如卡泊三醇搽劑。

5、精神因素

長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸加重銀屑病。約30%的患者在精神應(yīng)激后發(fā)病或病情加重。精神因素誘發(fā)的銀屑病常伴有睡眠障礙、情緒波動(dòng)。除常規(guī)治療外，可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥如鹽酸帕羅西汀片。

銀屑病患者日常應(yīng)注意保持皮膚濕潤(rùn)，避免搔抓，洗澡水溫不宜過(guò)高。飲食上限制辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素D的食物如胡蘿卜、深海魚(yú)。選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)摩擦刺激。適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。