冠心病的一級(jí)預(yù)防是針對(duì)未患病者的風(fēng)險(xiǎn)控制，二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已確診患者的疾病管理。主要措施包括控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥和生活方式干預(yù)。

1、一級(jí)預(yù)防

針對(duì)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行藥物控制，如使用氨氯地平片降壓、阿卡波糖片控糖。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查血脂。減少鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、二級(jí)預(yù)防

確診后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。戒煙限酒，采用尼古丁貼片等輔助戒煙。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。參加心臟康復(fù)計(jì)劃，包括有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。

3、共同措施

采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克。限制反式脂肪酸攝入，避免油炸食品。保持每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如正念冥想。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，建立健康檔案。

4、藥物預(yù)防

高危人群可考慮使用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行降脂預(yù)防。糖尿病患者優(yōu)先選擇二甲雙胍緩釋片。高血壓患者聯(lián)合使用厄貝沙坦片和氫氯噻嗪片。所有用藥需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行增減藥量。注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、特殊人群

絕經(jīng)后女性在醫(yī)生評(píng)估后可考慮激素替代治療。慢性腎病患者需調(diào)整藥物劑量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。65歲以上老人預(yù)防跌倒，控制多重用藥。家族史陽性者建議進(jìn)行基因檢測(cè)。職業(yè)壓力大者需定期心理評(píng)估。

預(yù)防冠心病需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日記錄血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)等數(shù)據(jù)。選擇橄欖油等健康油脂烹飪，多用蒸煮方式。參加醫(yī)院舉辦的健康講座，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。與家屬共同制定戒煙限酒計(jì)劃，互相監(jiān)督執(zhí)行。出現(xiàn)胸悶等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持樂觀心態(tài)，培養(yǎng)園藝等舒緩型愛好有助于疾病管理。