肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位主要有希波克拉底法、科赫爾法、外旋法、牽引推拿法和足蹬法。

1. **希波克拉底法**

患者仰臥位，術(shù)者將足跟置于患側(cè)腋窩，雙手握住患肢腕部作對抗牽引，同時足跟向外推擠肱骨頭使其復(fù)位。該方法適用于前脫位，操作時需注意避免過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。復(fù)位后需用三角巾懸吊固定患肢，并復(fù)查X線確認復(fù)位效果。

2. **科赫爾法**

患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握患肢肘部屈曲90度，另一手握腕部沿肱骨縱軸牽引，同時內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)使肱骨頭滑入關(guān)節(jié)盂。該方法對肌肉發(fā)達者效果較好，但可能增加肱骨近端骨折風險，需謹慎操作。復(fù)位后需制動3周并逐步康復(fù)訓練。

3. **外旋法**

患者仰臥位，術(shù)者緩慢外旋患肢至90度，此時肱骨頭?？勺孕袕?fù)位。若未成功可結(jié)合輕度外展牽引。該方法對老年骨質(zhì)疏松患者較安全，復(fù)位后疼痛較輕，但需排除合并大結(jié)節(jié)骨折的情況。

4. **牽引推拿法**

患者俯臥于檢查臺，患肢自然下垂，術(shù)者持續(xù)牽引患肢并輕柔旋轉(zhuǎn)，助手同時在腋窩向上推擠肱骨頭。該方法適用于習慣性脫位，復(fù)位過程需保持動作連貫，避免暴力操作。復(fù)位后建議MRI檢查評估關(guān)節(jié)盂損傷程度。

5. **足蹬法**

術(shù)者用足底抵住患者腋窩作支點，雙手握腕部對抗牽引，利用杠桿原理使肱骨頭復(fù)位。操作時需控制力度，防止腋神經(jīng)損傷。該方法對肥胖患者效果有限，復(fù)位后需冰敷減輕腫脹，早期開始鐘擺運動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)避免過早負重，3周內(nèi)限制外展外旋動作。康復(fù)期可進行冷熱交替敷緩解疼痛，逐步增加肩關(guān)節(jié)活動度訓練。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)損傷的盂唇或韌帶。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，促進軟組織修復(fù)。