腳背扭傷后是否骨折可通過局部腫脹程度、疼痛特征、活動(dòng)受限情況初步判斷，但確診需依靠影像學(xué)檢查。常見鑒別依據(jù)主要有腫脹范圍、壓痛位置、負(fù)重能力、皮膚淤青變化、骨擦感等。

1、腫脹范圍

單純扭傷腫脹多局限于韌帶損傷區(qū)域，骨折腫脹范圍更廣泛且可能向足弓蔓延。骨折后6-12小時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)亮。扭傷腫脹高峰多在24小時(shí)內(nèi)逐漸消退。

2、壓痛位置

韌帶扭傷壓痛點(diǎn)在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，骨折壓痛集中在足背跖骨部位。沿骨骼縱軸叩擊痛是骨折特征性表現(xiàn)，如叩擊第五跖骨基部引發(fā)劇痛提示可能存在撕脫骨折。

3、負(fù)重能力

扭傷后尚可勉強(qiáng)支撐體重行走，骨折時(shí)足部完全不能承重。嘗試用傷腳單腳站立時(shí)，骨折患者因劇烈疼痛無法完成該動(dòng)作。兒童可能出現(xiàn)拒絕患肢著地的保護(hù)性行為。

4、皮膚淤青變化

扭傷淤青多出現(xiàn)在踝周，骨折淤青會(huì)隨時(shí)間從足背擴(kuò)散至足底。骨折后48小時(shí)可能出現(xiàn)特征性足底淤斑，這是骨髓腔出血沿筋膜間隙下滲的表現(xiàn)。

5、骨擦感

移動(dòng)傷肢時(shí)觸及骨摩擦感是骨折確診依據(jù)，但非專業(yè)人員禁止故意測(cè)試。疑似骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)，用硬紙板或夾板固定傷足，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。

傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘以減少內(nèi)出血。使用彈性繃帶包扎時(shí)注意觀察足趾顏色，防止過緊影響血液循環(huán)。建議受傷后盡快就醫(yī)拍攝X光片，CT檢查對(duì)細(xì)微骨折診斷更準(zhǔn)確?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鈣片和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到抗阻練習(xí)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。