胰腺癌晚期通常難以治愈，但通過規(guī)范治療可延長生存期并改善生活質(zhì)量。胰腺癌晚期治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理。

1、姑息性手術(shù)

針對膽道或消化道梗阻的晚期患者，可通過膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等緩解癥狀。手術(shù)無法根治腫瘤，但能減少黃疸、嘔吐等并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。需結(jié)合患者體能狀態(tài)評估手術(shù)可行性。

2、化療

吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。FOLFIRINOX方案奧沙利鉑+伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶對部分患者有效，但骨髓抑制等副作用較明顯?；熜瓒ㄆ谠u估療效及耐受性。

3、靶向治療

厄洛替尼適用于EGFR基因突變患者，可聯(lián)合化療使用。PARP抑制劑奧拉帕利對BRCA基因突變者有一定效果。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測篩選獲益人群。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，但適用人群有限。免疫聯(lián)合化療的臨床試驗(yàn)仍在探索中，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

5、疼痛管理

阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。難治性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。需階梯式調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，預(yù)防便秘等副作用。

胰腺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動預(yù)防深靜脈血栓，但避免過度消耗體力。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者參與舒緩治療決策。定期復(fù)查CA19-9等腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、持續(xù)疼痛或黃疸加重需立即就醫(yī)。