神經(jīng)梅毒晚期癥狀主要有麻痹性癡呆、脊髓癆、視神經(jīng)萎縮、聽力喪失、共濟(jì)失調(diào)等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，晚期可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

1、麻痹性癡呆

麻痹性癡呆主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，包括記憶力減退、判斷力障礙、人格改變等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)情緒不穩(wěn)定、妄想或幻覺等精神癥狀。該癥狀與梅毒螺旋體直接侵襲大腦皮層有關(guān)，腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需使用青霉素注射液，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。

2、脊髓癆

脊髓癆特征為下肢閃電樣疼痛、深感覺障礙和尿便失禁。患者常出現(xiàn)行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)位置覺消失，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致夏科關(guān)節(jié)。病理改變主要為脊髓后索和神經(jīng)根變性，血清和腦脊液梅毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。治療除青霉素外，可輔以維生素B1片、加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

3、視神經(jīng)萎縮

視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降、視野缺損，最終可致失明。眼底檢查可見視盤蒼白，視覺誘發(fā)電位異常。該癥狀因梅毒螺旋體侵襲視神經(jīng)導(dǎo)致軸突變性，即使規(guī)范治療也難以恢復(fù)視力。除驅(qū)梅治療外，可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、復(fù)方樟柳堿注射液等藥物。

4、聽力喪失

聽力喪失多為感音神經(jīng)性聾，常始于高頻聽力下降，逐漸累及全頻段。前庭功能檢查可見異常，與螺旋體損傷聽神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)節(jié)有關(guān)。治療需早期大劑量青霉素，配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片等。

5、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙，指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。與小腦或脊髓后索受損有關(guān)，部分患者伴隨眼球震顫和構(gòu)音障礙?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合青霉素治療是關(guān)鍵，可輔以鹽酸硫胺片、艾地苯醌片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

神經(jīng)梅毒晚期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免跌倒受傷，進(jìn)食富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能變化，出現(xiàn)新癥狀及時(shí)就醫(yī)。晚期神經(jīng)梅毒造成的神經(jīng)損傷多為不可逆，早期篩查和規(guī)范治療是預(yù)防的關(guān)鍵。