房性心動過速和房性早搏是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)作機制、心電圖表現(xiàn)及臨床癥狀。房性心動過速表現(xiàn)為心房率持續(xù)增快，而房性早搏是心房提前出現(xiàn)的單次異常電活動。

1、發(fā)作機制

房性心動過速通常由心房內(nèi)異位起搏點持續(xù)發(fā)放快速電沖動引起，可能合并折返機制或自律性增高。房性早搏則是心房某部位提前除極產(chǎn)生的單個異常搏動，多與心肌細胞膜電位不穩(wěn)定有關。

2、心電圖特征

房性心動過速心電圖為連續(xù)3個以上房性早搏，心房率通常在100-250次/分，P波形態(tài)異常且與竇性P波不同。房性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波，其后多跟隨正常QRS波群，代償間歇不完全。

3、臨床癥狀

房性心動過速發(fā)作時可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等持續(xù)癥狀，長時間發(fā)作可導致心動過速性心肌病。房性早搏多為偶發(fā)心悸或無癥狀，頻發(fā)時可能影響心輸出量。

4、病因差異

房性心動過速常見于器質(zhì)性心臟病、肺部疾病或電解質(zhì)紊亂。房性早搏多與精神緊張、咖啡因攝入或心臟結(jié)構(gòu)輕微異常相關，少數(shù)由心肌炎等疾病引發(fā)。

5、治療原則

房性心動過速急性期需藥物復律或電復律，長期可選用β受體阻滯劑如美托洛爾片、抗心律失常藥如普羅帕酮片。頻發(fā)房性早搏若無癥狀可不處理，癥狀明顯時可使用穩(wěn)心顆?；騾⑺绅B(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)。

建議定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估病情變化，避免過度勞累和刺激性飲食。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、胸痛等癥狀應及時就診，遵醫(yī)囑完善心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在正常范圍有助于減少心律失常發(fā)作。