胃癌患者手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、腫瘤分化程度等因素綜合判斷，早期胃癌通常無須化療，中晚期胃癌多數(shù)需要輔助化療。

對于腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，一般無須化療。這類患者術(shù)后以定期胃鏡復(fù)查為主，建議每6-12個月檢查一次，同時(shí)需保持低鹽低脂飲食，避免腌制、熏烤類食物刺激胃腸黏膜。若術(shù)后病理顯示腫瘤侵犯黏膜下層或存在脈管癌栓，即使無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可能需考慮單藥口服化療方案如替吉奧膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。

進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后通常需接受化療。當(dāng)腫瘤侵犯肌層以上或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，推薦采用含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的方案，如奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊，療程一般為6-8個周期。對于HER-2陽性患者可聯(lián)合注射用曲妥珠單抗靶向治療。部分局部晚期患者還需配合放療，具體方案需根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告、體能狀態(tài)評分等制定?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。

胃癌術(shù)后患者無論是否化療，均需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，前2年每3個月復(fù)查一次腹部增強(qiáng)CT。飲食上采用少食多餐原則，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面等，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。家屬需協(xié)助記錄患者每日進(jìn)食量及體重變化，化療期間特別注意口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。