孕婦丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能與血液接觸、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。

1、抗病毒治療

妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對(duì)胎兒影響較小的藥物。治療期間需密切監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo)，避免使用利巴韋林等致畸藥物?？共《局委熡兄诮档湍笅雮鞑ジ怕?，最佳干預(yù)時(shí)機(jī)需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。

2、定期監(jiān)測(cè)肝功能

建議每4-6周檢測(cè)一次血清ALT、AST水平，配合HCV RNA定量檢測(cè)評(píng)估病毒復(fù)制情況。若出現(xiàn)黃疸、凝血功能異常等表現(xiàn)需立即住院治療。孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化或肝硬化進(jìn)展。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白來(lái)源。適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，維生素E和硒元素有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。避免高脂飲食加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹水時(shí)需限制鈉鹽攝入。

4、心理疏導(dǎo)

感染孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過專業(yè)心理咨詢緩解疾病羞恥感。建議家屬參與心理干預(yù)過程，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)以減少對(duì)母嬰傳播的過度擔(dān)憂。正念訓(xùn)練和音樂療法對(duì)改善妊娠期抑郁癥狀有幫助。

5、分娩方式調(diào)整

自然分娩并非禁忌，但產(chǎn)程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作。若病毒載量超過10^6 IU/ml或合并肝功能異常，可考慮擇期剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需立即清潔體表血液，6個(gè)月內(nèi)完成HCV RNA檢測(cè)。

孕婦確診丙肝后應(yīng)建立多學(xué)科隨訪檔案，產(chǎn)后繼續(xù)完成抗病毒療程。哺乳期用藥需選擇安全性高的方案，避免通過乳汁影響嬰兒。家庭成員建議篩查丙肝抗體，共同用餐無(wú)需特殊隔離但需避免共用剃須刀等物品。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，每周3次30分鐘散步有助于改善肝臟血液循環(huán)。