不孕癥最常見的原因主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素以及不明原因不孕。

1、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的主要原因之一，多與多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、高泌乳素血癥等疾病有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示無雙向變化。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片，或針對原發(fā)病使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。

2、輸卵管因素

輸卵管阻塞或功能異常約占不孕癥的30%，常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)導致?；颊呖赡軣o特殊癥狀，或伴有慢性盆腔疼痛?？赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診，輕者可行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)，嚴重者需考慮體外受精技術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥通過影響卵巢儲備、輸卵管功能及胚胎著床導致不孕，典型癥狀為進行性痛經(jīng)和性交痛。腹腔鏡檢查是診斷金標準，治療包括藥物抑制如地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑，或保守性手術(shù)去除病灶。

4、男性因素

男性不育約占不孕癥的40%，常見于少弱畸精子癥、精索靜脈曲張或性功能障礙。精液分析是首要檢查，輕度異常可口服左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊改善，嚴重者需行卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。

5、不明原因不孕

約10%-15%的不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可能與免疫因素、卵子質(zhì)量或胚胎發(fā)育潛能有關(guān)。建議嘗試3-6個周期宮腔內(nèi)人工授精，若未孕可轉(zhuǎn)體外受精治療。

對于不孕癥夫婦，建議雙方共同就診生殖醫(yī)學科完善系統(tǒng)評估。女性需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵情況，男性避免高溫環(huán)境和吸煙飲酒。飲食上注意補充鋅、硒等微量元素，保持適度運動控制體重。心理壓力可能影響內(nèi)分泌，可通過正念訓練緩解焦慮。若嘗試自然受孕超過1年未果，或女性超過35歲嘗試半年未孕，應及時尋求專業(yè)輔助生殖技術(shù)干預。