腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，屬于臨床常見的腰部軟組織疾病。

1、病因機制

長期保持不良姿勢導致腰部肌肉持續(xù)緊張是主要誘因，久坐辦公、重體力勞動等使腰背肌群長期處于牽拉狀態(tài)。急性扭傷未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性勞損，腰椎結(jié)構(gòu)異常如脊柱側(cè)彎會加重肌肉代償性負荷。寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)局部血液循環(huán)障礙，肌肉痙攣反復發(fā)作最終形成勞損病灶。

2、典型癥狀

腰部彌漫性酸痛是核心表現(xiàn)，晨起或久坐后癥狀明顯，適度活動可暫時緩解。疼痛可能向臀部放射但不超過膝關節(jié)，按壓髂嵴后緣、腰椎橫突等肌肉附著點會出現(xiàn)明顯壓痛。患者常伴有腰部僵硬感，嚴重時可能出現(xiàn)保護性肌痙攣導致活動受限。

3、診斷要點

醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)腰部肌肉條索狀硬結(jié)或痛性結(jié)節(jié)，X線檢查主要用于排除骨折、結(jié)核等骨性病變。磁共振能顯示肌肉筋膜水腫增厚等軟組織改變，肌電圖檢查可評估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。需注意與腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等疾病進行鑒別診斷。

4、治療原則

急性期建議臥床休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物緩解疼痛。慢性期可采用沖擊波治療松解粘連組織，核心肌群穩(wěn)定性訓練能增強腰椎動態(tài)平衡能力。中醫(yī)推拿配合紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，必要時可行針刀治療松解肌肉攣縮點。

5、預防措施

保持正確坐姿時應在腰部墊支撐枕，每40分鐘起身活動5分鐘。搬運重物時應屈髖下蹲而非彎腰，游泳和瑜伽等運動能增強腰背肌耐力。睡眠選擇中等硬度床墊，寒冷季節(jié)注意腰部保暖，體重超標者需控制體脂減輕腰椎負荷。

日常應避免突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險動作，辦公族可進行飛燕式腰背肌鍛煉。飲食注意補充蛋白質(zhì)促進肌肉修復，鈣質(zhì)攝入不足可能加重肌肉痙攣癥狀。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢麻木等神經(jīng)癥狀，建議及時到骨科或康復科就診完善檢查。