腳踝骨后面疼痛可能與跟腱炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、距骨后突綜合征、腓骨肌腱炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或代謝異常等原因引起，表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限或刺痛感。

1. 跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動過度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。典型癥狀為腳踝后方鈍痛，晨起或久坐后起步時加重，伴隨跟腱區(qū)域壓痛和增粗。急性期需冰敷并減少活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，慢性期建議進(jìn)行離心性拉伸訓(xùn)練。

2. 踝關(guān)節(jié)滑膜炎

踝關(guān)節(jié)滑膜炎常由創(chuàng)傷或風(fēng)濕性疾病引發(fā)滑膜充血增生。疼痛集中于踝后深部，關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)摩擦感，可能伴有關(guān)節(jié)積液。治療需限制負(fù)重活動，醫(yī)生可能建議口服塞來昔布膠囊配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

3. 距骨后突綜合征

距骨后突解剖變異或骨折后畸形愈合可壓迫周圍軟組織。特征為踝關(guān)節(jié)背屈時后側(cè)銳痛，可能放射至足底，X線可見距骨后突過長。初期可通過穿戴足跟墊緩解壓力，頑固性疼痛需考慮距骨后突切除術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。

4. 腓骨肌腱炎

腓骨肌腱炎多見于扁平足或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者，肌腱在腓骨溝內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥。疼痛沿外踝后方向足部放射，足部外翻時加劇。急性期需制動并采用脈沖射頻治療，慢性期可使用護(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)肌腱修復(fù)。

5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)后方引發(fā)急性炎癥，常見于高嘌呤飲食人群。表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。發(fā)作期需服用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期建議口服非布司他片降尿酸，日常需限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。

建議避免長時間站立或劇烈跑跳，選擇足弓支撐良好的鞋子，運(yùn)動前充分熱身踝關(guān)節(jié)。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，睡前用40℃溫水浸泡雙腳15分鐘。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或核磁共振明確病因。注意觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、皮膚變色等全身癥狀，糖尿病患者需特別警惕足部感染風(fēng)險。