真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，可能與長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境真菌暴露、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、鼻腔異物存留等因素有關(guān)。真菌性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、面部壓痛等癥狀，需通過鼻內(nèi)鏡或CT檢查確診。

1、長(zhǎng)期藥物使用

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能破壞鼻腔正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌過度繁殖。糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑會(huì)削弱局部免疫功能，增加真菌感染概率。此類患者可能出現(xiàn)鼻腔干燥、黏膜糜爛等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物。

2、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致鼻腔通氣引流障礙，形成適合真菌生長(zhǎng)的潮濕環(huán)境?；颊叱０橛谐掷m(xù)性鼻塞、嗅覺減退，可通過鼻竇CT評(píng)估解剖異常程度。輕度者可嘗試生理性海水鼻腔噴霧沖洗，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，術(shù)后配合兩性霉素B鼻用噴霧預(yù)防感染。

3、環(huán)境真菌暴露

長(zhǎng)期接觸霉變谷物、腐爛植被或潮濕環(huán)境，可能吸入大量真菌孢子。農(nóng)業(yè)工作者、園藝人員等職業(yè)群體風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為反復(fù)鼻竇區(qū)脹痛、黃綠色痂皮。建議佩戴口罩防護(hù)，定期使用醫(yī)用鼻用洗劑清潔鼻腔，環(huán)境可用紫外線消毒燈減少真菌滋生。

4、糖尿病控制不佳

血糖過高會(huì)抑制中性粒細(xì)胞功能，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者出現(xiàn)真菌性鼻竇炎時(shí)往往病情較重，可能伴隨血性分泌物或眼眶并發(fā)癥。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合伏立康唑片治療，警惕發(fā)生侵襲性真菌感染。

5、鼻腔異物存留

填塞物滯留、牙科材料移位等異物可能成為真菌附著載體，常見于鼻部手術(shù)或外傷后。典型癥狀為單側(cè)惡臭膿涕，鼻內(nèi)鏡檢查可見黑褐色團(tuán)塊。需手術(shù)清除異物及真菌團(tuán)塊，術(shù)后使用制霉菌素混懸液局部灌洗，避免復(fù)發(fā)。

預(yù)防真菌性鼻竇炎需保持居所通風(fēng)干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸霉變物質(zhì)。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范控糖，長(zhǎng)期用藥者須定期復(fù)查鼻腔狀況。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕伴頭痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素或鼻腔沖洗器。治療期間忌食辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。