原發(fā)性高血壓的主要病理生理機制涉及血管阻力增加、鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等多因素相互作用。

血管阻力增加是原發(fā)性高血壓的核心病理生理改變，長期外周小動脈收縮導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，進一步加重血壓升高。鈉水潴留與腎臟排鈉功能異常相關(guān)，高鹽飲食或腎小球濾過率下降時，血容量擴張直接升高血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活促使血管緊張素Ⅱ生成，引發(fā)血管收縮和醛固酮分泌增加。交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強通過釋放去甲腎上腺素使心率加快、心輸出量增多。內(nèi)皮功能障礙表現(xiàn)為一氧化氮合成減少和內(nèi)皮素分泌增多，導(dǎo)致血管舒張功能受損。

原發(fā)性高血壓患者需長期監(jiān)測血壓變化，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入如香蕉、菠菜。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒。遵醫(yī)囑使用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心腎功能及眼底檢查。合并糖尿病或高脂血癥時需同步控制血糖血脂。