冠脈造影和冠脈CT是兩種不同的冠狀動(dòng)脈檢查方法，前者是侵入性檢查且能同時(shí)進(jìn)行介入治療，后者是無(wú)創(chuàng)檢查主要用于篩查和評(píng)估。冠脈造影通過(guò)導(dǎo)管直接注入造影劑顯示血管情況，準(zhǔn)確性高但存在創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)；冠脈CT通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描重建血管圖像，操作簡(jiǎn)便但受限于心率等因素。

冠脈造影需要在導(dǎo)管室進(jìn)行局部麻醉，將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血流情況，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度并立即放置支架。檢查過(guò)程約30-60分鐘，需住院觀察1-2天，可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑過(guò)敏等并發(fā)癥。該檢查對(duì)鈣化病變、完全閉塞病變的診斷價(jià)值更高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

冠脈CT采用靜脈注射造影劑，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)的X線球管采集圖像，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后生成三維血管模型。檢查前需控制心率在70次/分以下，服用β受體阻滯劑降低心臟運(yùn)動(dòng)偽影。掃描時(shí)間僅5-10分鐘，但輻射量相當(dāng)于200-300張胸片，不適合孕婦及腎功能不全者。對(duì)輕度狹窄的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低，常用于中低危患者的篩查。

冠脈造影適用于典型心絞痛癥狀、心電圖明顯缺血改變或心肌梗死患者，以及需要血運(yùn)重建治療的高危人群。冠脈CT更適用于無(wú)癥狀高危人群篩查、胸痛原因鑒別及支架術(shù)后隨訪。兩種檢查的造影劑都可能引起腎功能損傷，檢查前后需充分水化。建議根據(jù)臨床癥狀、危險(xiǎn)因素和醫(yī)生評(píng)估選擇合適方法，檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并多飲水促進(jìn)造影劑排泄。