美國(guó)穩(wěn)定性心絞痛臨床指南
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美國(guó)穩(wěn)定性心絞痛臨床指南主要基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合患者癥狀、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及治療目標(biāo)制定個(gè)體化方案。
穩(wěn)定性心絞痛的管理核心包括生活方式干預(yù)、藥物治療和血運(yùn)重建三部分。生活方式干預(yù)強(qiáng)調(diào)戒煙限酒、控制體重、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及地中海飲食模式。藥物治療首選β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或比索洛爾片緩解癥狀，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。對(duì)于高缺血風(fēng)險(xiǎn)患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可改善預(yù)后。硝酸甘油片作為急救用藥需隨身攜帶，但每日長(zhǎng)效硝酸酯類藥物可能產(chǎn)生耐藥性。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)先選擇兼具心血管保護(hù)作用的降壓降糖藥物。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，學(xué)習(xí)識(shí)別心絞痛加重征象。避免寒冷刺激、飽餐后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，隨身攜帶硝酸甘油片并掌握正確舌下含服方法。建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃，通過有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)耐量。出現(xiàn)靜息胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘、硝酸甘油無效或伴隨冷汗嘔吐時(shí)，需立即呼叫急救服務(wù)排除急性冠脈綜合征。
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心肌梗塞可以服通心絡(luò)嗎
心肌梗塞通常指心肌梗死，是一種嚴(yán)重的急性心血管疾病，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，常見誘因包括吸煙、血脂異常、肥胖和情緒激動(dòng)等?；颊叱１憩F(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣急等癥狀。在治療心肌梗死時(shí)，微血管無復(fù)流和再灌注損傷是兩大難題，直接影響患者的預(yù)后。通心絡(luò)膠囊是一種中藥制劑，由人參、水蛭、蜈蚣、檀香等十二味中藥配伍而成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。研究表明，通心絡(luò)不僅能改善心肌供血，減輕心肌損傷，縮小心梗范圍，還能保護(hù)微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)心肌再灌注，降低無復(fù)流發(fā)生率，改善心肌血流灌注，進(jìn)而保護(hù)心功能和預(yù)后。根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究，通心絡(luò)在標(biāo)準(zhǔn)西藥治療和血運(yùn)重建的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步降低30天心腦血管不良事件率36%，降低1年心源性死亡率27%，降低1年再次心梗風(fēng)險(xiǎn)74%，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，心肌梗塞患者可以結(jié)合病情服用通心絡(luò)膠囊。對(duì)于心肌梗死患者，通心絡(luò)膠囊可以單獨(dú)使用，也可聯(lián)合用藥達(dá)到協(xié)同增效、防治結(jié)合的效果。比如：與阿司匹林聯(lián)用以增強(qiáng)抗凝作用，降低阿司匹林抵抗，預(yù)防再次心梗；與他汀類藥物聯(lián)用，能夠增強(qiáng)降脂、抗炎作用，進(jìn)一步疏通保護(hù)血管。在治療恢復(fù)期間，建議患者多休息，避免過度勞累，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免緊張和焦慮，飲食上不要吃高脂肪、高鹽的食物，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
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服用通心絡(luò)的注意事項(xiàng)
通心絡(luò)，作為心腦血管疾病治療的常用藥物，患者在服用此藥時(shí)，需關(guān)注服用時(shí)間及禁忌人群等注意事項(xiàng)，以確保用藥安全有效。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎等12味中藥材配伍而成，是純中藥制劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，可治療冠心病、心絞痛等由心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻所致癥狀，以及氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)。該藥物采用超微粉碎技術(shù)，使成分更易透過血腦屏障，提高藥物吸收效率，并減少胃腸道不適。通常情況用藥下，該藥物的服用時(shí)間不受進(jìn)食影響，飯前飯后均可。但如果患者本身的腸胃功能較弱，建議飯后服用。值得注意的是，通心絡(luò)膠囊具有血液保護(hù)、血管保護(hù)、心腦缺血組織保護(hù)的三重作用，能改善心腦血管堵塞區(qū)域的微循環(huán)，調(diào)節(jié)血液供應(yīng)，降低血小板凝聚性，抑制血栓形成，對(duì)缺血性腦卒中即腦梗死的治療效果很好，但是出血性腦卒中患者應(yīng)禁止使用。在合理服用通心絡(luò)膠囊的同時(shí)，患者還可根據(jù)自身病情聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，以增強(qiáng)抗凝、調(diào)脂、抗炎的作用，更好地疏通和保護(hù)血管，預(yù)防心肌梗死、腦梗死等不良事件。此外，患者在日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，合理飲食，少吃高油、高鹽、高糖食物，如油條、泡菜、蛋糕等，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)。
心臟支架手術(shù)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間
心臟支架手術(shù)在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)左右。具體需要多長(zhǎng)時(shí)間，需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，手術(shù)的難度來具體的確定。不同的醫(yī)生，手術(shù)時(shí)間也有一定的差異，心臟支架手術(shù)也稱為冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，主要是在心內(nèi)科來做，主要是針對(duì)嚴(yán)重的冠心病患者或者是說冠狀動(dòng)脈血管的橫截面積堵塞在75%以上，并且伴有嚴(yán)重的心絞痛癥狀的患者。臨床上來看，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄需要通過心臟支架手術(shù)來解除狹窄，使管腔重新開放，重新充張。心臟支架手術(shù)一般是局部麻醉，手術(shù)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行心電圖的監(jiān)測(cè)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸情況。當(dāng)患者有出現(xiàn)心律失常，血壓下降等癥狀，要立即停止心臟支架的手術(shù)。心臟支架手術(shù)通常來說，前后需要一周左右的時(shí)間，具體時(shí)間也是因人而異，不同的患者身體條件不一樣，留院觀察的時(shí)間也不一樣。做完心臟支架手術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，一般在術(shù)后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)積極的到醫(yī)院復(fù)查。如果心臟支架術(shù)后病情不穩(wěn)定，有病情變化，需要隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。做完心臟支架手術(shù)，不是說手術(shù)做完了一切就OK了，術(shù)后的護(hù)理也是很重要的。做完支架手術(shù)以后，除了護(hù)理還要長(zhǎng)期常年藥物治療。在飲食上要保證低脂，低鹽飲食，多吃蔬菜水果，可以多吃高蛋白的飲食，尤其是植物蛋白。另外，也要加強(qiáng)日常鍛煉，要適度的，不可過量或者是劇烈的活動(dòng)，比如說走路、快走，以微微出汗為適度。
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心痛吃什么藥效果好
心痛的患者，如果出現(xiàn)心痛的癥狀，建議一定要早期明確心痛的原因，然后再對(duì)癥用藥。平時(shí)所說的心痛指的是心前區(qū)的疼痛，引起疼痛的原因可能是心臟疾病，這比如像心絞痛，心肌梗死等等，心絞痛常會(huì)出現(xiàn)勞累后有心前區(qū)的疼痛，經(jīng)過休息或者舌下含服硝酸甘油，速效救心丸等候，可以癥狀獲得緩解，但是部分不穩(wěn)定心絞痛患者出現(xiàn)疼痛的規(guī)律并不明確，常在近期狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。無論是哪一種，都建議明確冠心病的診斷，盡快到胸痛中心明確診斷，必要時(shí)需要完善冠脈CT或冠脈造影檢查。根據(jù)情況大夫會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥。
原發(fā)性心絞痛怎么治療
原發(fā)性心絞痛的治療方法有以下幾種。首先在原發(fā)性心絞痛急性期時(shí)，需要立即含服硝酸酯類的藥物，觀察心絞痛的癥狀是否快速緩解。還可以選擇其他的藥物治療，比如β受體阻斷藥，可以減輕心肌耗氧量。也還可以選擇鈣通道阻滯劑，具有擴(kuò)張血管的作用，可以明顯的減輕心絞痛癥狀。其次在原發(fā)性心絞痛穩(wěn)定期，可以服用預(yù)防性藥物治療，比如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板作用，比如他汀類的藥物用于調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療。對(duì)于原發(fā)性心絞痛的患者還應(yīng)該在生活中注意，避免過于勞累、情緒壓抑等，應(yīng)保持良好的心態(tài)和充足的休息時(shí)間，有助于緩解心絞痛等癥狀的發(fā)生。
心絞痛與胸痛的區(qū)別
心絞痛與胸痛的區(qū)別有很多不同點(diǎn)。心絞痛可表現(xiàn)為胸痛、胸悶、放射痛等，有時(shí)還有呼吸氣短等癥狀，一般疼痛持續(xù)的時(shí)間比較短，予以休息或者含服硝酸甘油可以緩解疼痛。胸痛是一個(gè)比較大的概念，首先可以是心臟疾病引起的胸痛，其次還可以是肺部炎癥、胸腔積液、肺部腫瘤引起的胸痛，還可以是肋軟骨炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等引起的胸痛，最后食管反流也可以引起胸痛表現(xiàn)，需要積極查找疼痛原因，予以病因治療以及對(duì)癥止痛等治療。當(dāng)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛時(shí)，需要完善相關(guān)檢查，比如心電圖、胸部CT、心臟彩超、食管胃鏡、心臟CT等檢查，需要與心絞痛進(jìn)行鑒別。
長(zhǎng)期心絞痛用什么藥最有效
長(zhǎng)期心絞痛吃什么藥比較好？心絞痛的用藥方法是大家得積極把握的，正確把握心絞痛的用藥方法，才能幫助大家正確的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行積極的治療，接下來我們就對(duì)心絞痛的用藥方法做詳細(xì)的解讀。
心絞痛患者懷孕對(duì)孩子怎么樣
心絞痛患者懷孕對(duì)孩子好嗎？如果心絞痛變較輕，能勝任日常體力活動(dòng)或輕便勞動(dòng)者，在懷孕和分娩時(shí)發(fā)生心力衰竭及其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較少，而且年齡在35歲以下，在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)師的定期檢查下是可以懷孕的。下面是詳細(xì)的介紹。
心絞痛的原因是什么
心絞痛就是由于各種因素造成的冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的暫時(shí)的急性心肌缺血缺氧而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。而能引起冠狀動(dòng)脈病變的因素主要有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，這些因素都可以造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，造成冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄，或者冠狀動(dòng)脈痙攣，或者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后形成局部血栓造成冠狀動(dòng)脈的不完全性阻塞等，都可以引起心絞痛。其他的能引起心絞痛的原因還有比如主動(dòng)脈瓣病變、梅毒性主動(dòng)脈炎或其他原因引起的大動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等等，都可以引起心肌缺血缺氧，尤其是在勞力或情緒激動(dòng)的時(shí)候更容易發(fā)生。還有一些疾病也可以引起心絞痛，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。
老年人心絞痛是什么原因引起的
老年人上歲數(shù)之后，情緒上控制的不是很好，會(huì)經(jīng)常激動(dòng)，或者老年人因?yàn)橐恍┘膊《鴮?dǎo)致胃口不佳，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛。有些老年人由于年齡較大，腎功能逐漸衰退，所以在日常生活中，老年人也更容易發(fā)生心絞痛，發(fā)現(xiàn)早期治療是關(guān)鍵。
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胸骨痛怎么辦
胸骨痛就是由外傷，或者胸骨受到擠壓產(chǎn)生的疼痛，另外需要考慮心臟有沒有問題。如果心臟引起的胸痛，就需要到醫(yī)院心內(nèi)血管科或者是心臟專科去檢查，是不是由于心臟引起來的胸骨痛。其次如果普通的比較輕微的胸骨痛，考慮是不是受到過輕微的創(chuàng)傷或者是擠壓產(chǎn)生的疼痛。如果是心臟問題引起的胸骨痛，一般心臟病人有時(shí)候可以反映到胸前期疼痛，特別是心絞痛的病人，高血壓還有冠心病的病人，應(yīng)該去醫(yī)院的?？迫z查診斷，看看是什么原因造成的胸骨痛，確定原因之后進(jìn)行對(duì)癥治療。
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中藥治療心絞痛有效果嗎
心絞痛病人使用中藥治療以后是否有效，可以從以下幾方面判斷療效：第一，患者活動(dòng)耐量是否提高，有些病人心絞痛可能走100米、200米就發(fā)作，但是吃完中藥以后，可能日?；顒?dòng)都不會(huì)發(fā)作心絞痛，只有在負(fù)重或者上樓梯這時(shí)才會(huì)發(fā)作心絞痛，這就表明中藥的療效很好；第二，體力是否改善，很多病人吃完中藥以后，很快的體力就得到明顯的改善；第三，患者日常生活質(zhì)量提高，同時(shí)患者自信心也增強(qiáng)。所以，中藥治療不只是從身體上對(duì)病人有幫助，在心理上也對(duì)病人很有幫助。
黃芪與丹參搭配的功效
黃芪和丹參都是常用的中藥，補(bǔ)氣非常有效，黃芪和丹參浸泡水，可以增加心肌收縮力，有效防止循環(huán)衰竭，還可以降低血壓和腫脹，并有助于緩解心絞痛癥狀。還可以保護(hù)肝臟，抗衰老，并提高身體免疫力。
心絞痛怎么回事
心絞痛屬于冠心病的一種。心絞痛從廣義上來講，是由于患者的心臟的供血和心臟的需求平衡被打破，供血小于需求。在這種情況下，患者氧不夠以后，無氧代謝產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，它就會(huì)刺激心肌的化學(xué)感受器，使患者產(chǎn)生胸痛的癥狀。隨著血液的增加，這些無氧代謝產(chǎn)物被血流帶走以后，癥狀相對(duì)可以得到改善。一般情況下，心絞痛是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，血管狹窄造成的疾病出現(xiàn)的癥狀。心絞痛患者常規(guī)分為穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛。穩(wěn)定心絞痛通常指是患者勞力誘發(fā)的患者心前區(qū)的疼痛或憋悶感，是由于患者活動(dòng)量增加，心肌耗氧增加導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)。不穩(wěn)定心絞痛是由于患者冠動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定破裂造成的血栓形成，導(dǎo)致一過性的血管狹窄程度加重，導(dǎo)致患者供血減少，出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀。
