月經(jīng)第一天疼痛最明顯通常與前列腺素分泌增加、子宮收縮增強(qiáng)以及經(jīng)血排出受阻等因素有關(guān)。主要有子宮內(nèi)膜脫落刺激、子宮頸管狹窄、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等原因。

1、子宮內(nèi)膜脫落刺激

月經(jīng)初期子宮內(nèi)膜大面積剝脫時(shí)會(huì)釋放大量前列腺素，該物質(zhì)可促使子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。子宮缺血缺氧狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生乳酸堆積，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)下腹墜痛。這種生理性疼痛通常持續(xù)12-24小時(shí)，熱敷下腹部或服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物有助于緩解。

2、子宮頸管狹窄

先天發(fā)育異?；蚝筇煺尺B導(dǎo)致的宮頸管狹窄會(huì)使經(jīng)血排出不暢，宮腔內(nèi)壓力升高引發(fā)痙攣性疼痛。此類(lèi)疼痛多呈周期性加重，可能伴隨月經(jīng)量少、血色暗黑等癥狀。醫(yī)生可能建議使用宮頸擴(kuò)張術(shù)治療，或服用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)。

3、原發(fā)性痛經(jīng)

無(wú)器質(zhì)性病變的原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于年輕女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高直接相關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始的下腹絞痛，可放射至腰骶部，部分患者伴有惡心嘔吐。除使用雙氯芬酸鈉栓、酮洛芬凝膠等藥物外，低頻腹部按摩也有緩解作用。

4、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎患者在月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇，因炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血水腫，子宮收縮時(shí)牽拉黏連組織。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，可能伴有發(fā)熱、異常分泌物。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星膠囊等，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位種植在盆腔其他部位時(shí)，月經(jīng)期病灶出血會(huì)刺激腹膜引發(fā)劇痛。疼痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn)，常伴隨性交痛、排便痛。確診需腹腔鏡檢查，治療藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、地諾孕素片、米非司酮膠囊等，保守治療無(wú)效需手術(shù)切除病灶。

月經(jīng)期應(yīng)注意保持腹部溫暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日飲用姜糖水有助于促進(jìn)血液循環(huán)，適量補(bǔ)充鎂元素可減少肌肉痙攣。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期和疼痛變化有助于醫(yī)生判斷病因，不建議長(zhǎng)期自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。