任勞任怨的器官也有“急脾氣”——急性腎衰竭
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急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。急性腎衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起，可通過糾正病因、藥物治療、血液透析等方式干預(yù)。
1、腎前性因素
腎前性急性腎衰竭通常與有效循環(huán)血量不足有關(guān)，常見于嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性差、心率增快、血壓下降等表現(xiàn)。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時使用多巴胺注射液改善腎血流，同時監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。
2、腎性因素
腎性急性腎衰竭多由腎小球或腎小管損傷導(dǎo)致，常見病因包括急性腎小球腎炎、橫紋肌溶解綜合征、藥物腎毒性等。典型癥狀為突發(fā)少尿、血尿、蛋白尿，可能伴隨腰痛。治療需停用腎毒性藥物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
3、腎后性因素
腎后性急性腎衰竭主要由尿路梗阻引起，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等。特征性表現(xiàn)為突然無尿伴腎區(qū)脹痛，超聲可見腎盂積水。需緊急解除梗阻，采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液，術(shù)后配合注射用托拉塞米促進(jìn)利尿。
4、藥物干預(yù)
急性腎衰竭藥物治療需根據(jù)病因選擇，腎前性因素可使用注射用多巴酚丁胺改善心輸出量；腎性因素可選用注射用環(huán)磷酰胺控制免疫損傷；電解質(zhì)紊亂時需用葡萄糖酸鈣注射液糾正高鉀血癥。所有藥物均需在腎功能監(jiān)測下調(diào)整劑量。
5、血液凈化
嚴(yán)重急性腎衰竭出現(xiàn)尿毒癥癥狀時需行血液凈化治療，間歇性血液透析適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定者，連續(xù)性腎臟替代治療適合合并多器官衰竭患者。治療期間需監(jiān)測凝血功能，注意枸櫞酸鈉抗凝劑可能導(dǎo)致的代謝性堿中毒。
急性腎衰竭患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動，每周監(jiān)測腎功能變化，注意觀察尿量及肢體水腫情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，合并高血壓者需規(guī)律服用降壓藥物控制血壓。
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腎衰竭有哪些表現(xiàn)
腎衰竭的表現(xiàn)多種多樣。急性腎衰竭的人群，容易出現(xiàn)尿量改變、惡心，吃不下東西、異味，甚至出現(xiàn)心衰的改變。慢性腎衰竭的人群一方面可以引起慢性腎衰竭的原發(fā)病密切相關(guān)的臨床表現(xiàn)，慢性腎衰竭還容易出現(xiàn)腎衰竭的一些并發(fā)癥，比方說腎性貧血，會出現(xiàn)面色不好、疲乏、無力、活動以后心慌；代謝性酸中毒，會出現(xiàn)惡心吃不下東西、口中異味會比較明顯；甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、皮膚瘙癢、骨痛這些癥狀。
iga腎病是什么病
IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。IgA腎病是世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球腎炎類型，約占腎穿刺活檢診斷的腎小球疾病的40%。我國是IgA腎病的高發(fā)國家。約80%的IgA腎病患者在20-30歲青壯年時發(fā)病，病情多呈慢性進(jìn)展，臨床很難治愈；約1/3的患者在發(fā)病10年后進(jìn)展到終末期腎病--尿毒癥，最終只能依賴透析或腎移植維持生命，給社會和患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
急性腎衰竭的護(hù)理
急性腎衰竭的護(hù)理要點有哪些，急性腎衰竭是一種常見的疾病，多由重金屬和藥物急性中毒而引起，可以通過采取血液透析而達(dá)到治療的目的，那么急性腎衰竭的護(hù)理該如何進(jìn)行呢，下面我們將為大家詳細(xì)介紹急性腎衰竭的護(hù)理辦法，希望對大家有所幫助。
慢性腎衰竭并發(fā)癥
慢性腎衰是是一種常見的腎臟疾病，對人體健康有很大的危害，那么你知道日常生活中，關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)癥有哪些嗎，下面就為大家詳細(xì)的介紹一下，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
腎衰竭的運動護(hù)理
腎衰竭的治療和護(hù)理是兩項極為浩大的工程，大家都知道腎衰竭的治療實為不易，治療的可能性也不高，而且在患者的日常生活中護(hù)理也是十分重要的，腎衰竭的運動護(hù)理是什么呢，當(dāng)出現(xiàn)這樣的癥狀時，我們就需要及時的到整個的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，因為腎作為人體重要的器官。
慢性腎小球腎炎吃什么油最好
建議患者以吃植物油最好，比如葵花油，菜油，大豆油，花生油，橄欖油、魚油等。飲食治療在慢性腎小球腎炎的治療過程中起到非常重要的作用，合理的飲食能夠促進(jìn)慢性腎炎的康復(fù)，通常對于慢性腎小球腎炎患者來說，容易合并高脂血癥，而高脂血癥又是導(dǎo)致腎小球損傷的重要原因。所以在日常的飲食中，每天植物油的攝入量約為15到20毫升，過多的植物油攝入會導(dǎo)致熱量過高，造成肥胖，如果條件好的話，也可以攝入魚油?；颊咭墒掣鞣N奶油制品，動物脂肪和棕櫚油，因為這些油中飽和脂肪酸含量過多，容易導(dǎo)致膽固醇增加。除此以外，慢性腎小球腎炎患者在飲食方面還要低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每天鹽的攝入量約為2到3克，蛋白質(zhì)主要來源于瘦肉，魚，雞蛋和牛奶。
慢性腎衰竭的早期癥狀
慢性腎衰竭是指各種原因?qū)е碌穆阅I臟病，疾病持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)腎小球濾過率嚴(yán)重下降，并發(fā)機(jī)體多種代謝紊亂及酸堿失衡，引起全身各臟器受影響的疾病。慢性腎衰竭是慢性腎臟病的延續(xù)狀態(tài)，也是腎臟疾病的終末期。在慢性腎衰竭早期，患者可僅表現(xiàn)為原有腎臟疾病表現(xiàn)，如：下肢或顏面部水腫，全身性水腫，尿量減少，肉眼血尿，泡沫尿，高血壓，而無慢性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)，所以常被人們忽視，需要定期復(fù)查腎功能才能明確。隨著腎功能衰竭逐步加重，可首先出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多等不典型臨床表現(xiàn)，后隨著腎小球濾過率下降，毒素于體內(nèi)蓄積，影響胃腸道功能，可出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀。最終疾病進(jìn)展至尿毒癥期，可有電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，容量蓄積，全身各系統(tǒng)受損等臨床表現(xiàn)。
腎衰竭怎么治療
腎衰竭的治療往往采取綜合治療的措施，首先要積極治療原發(fā)疾病，比如慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、糖尿病腎病、高血壓腎病等，通過治療原發(fā)疾病，可以防止腎實質(zhì)的繼續(xù)的破壞，從而改善腎功能。另外還要控制加重腎臟損傷的因素，比如各種原因?qū)е赂腥?。飲食控制與營養(yǎng)療法在腎衰竭的治療過程中也是非常有效的措施，關(guān)鍵是蛋白質(zhì)的攝入量以及成分的控制，要求采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食，保證有足夠的熱量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)的分解。蛋白質(zhì)來源主要是瘦肉、魚、雞蛋和牛奶。另外針對腎衰竭引起的各種并發(fā)癥進(jìn)行治療，比如使用促紅細(xì)胞生長素糾正貧血，使用活性維生素D治療腎性骨病，如果出現(xiàn)水腫的情況下，可以適當(dāng)使用利尿劑。當(dāng)然，對于腎衰竭晚期往往需要透析治療。
腎衰竭怎么治療
腎衰竭需嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸，心率出量的情況下給予靜脈的藥物治療，以補(bǔ)液適當(dāng)?shù)睦颉⒖寡?、抗毒素等方式，在少尿、無尿及內(nèi)環(huán)境紊亂時，考慮CRRT的治療。腎衰竭的治療，都知道腎衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷，英文的縮寫AKI在出現(xiàn)AKI時一般病情很重，多數(shù)伴有多功能臟器衰竭，具體治療有以下幾個方面。一、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食特別強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)問題限制蛋白質(zhì)的攝入，在低蛋白飲食時最好加入阿爾法酮酸。二、病因治療病因是積極控制血壓、血糖在理想范圍，積極治療慢性腎炎等疾病是重點，延緩腎功能的進(jìn)展，保存殘存的腎功能。三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質(zhì)紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染，注意骨代謝的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，在EGFR小于十時，要考慮腎臟替代治療。
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腎衰竭能活多久
急性腎衰竭的死亡率特別是合并有多功能臟器衰竭的，隨時都有生命危險慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時間也有差別，一般病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長的，經(jīng)過幾輪的沖擊治療沒有效果，開始進(jìn)入透析的患者存活數(shù)十年。當(dāng)出現(xiàn)腎臟的問題時，他的生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的，很快就進(jìn)入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右。談起腎衰竭的存活率，要根據(jù)急性和慢性是有差別的，急性病因相對重起病快死亡時間數(shù)日到數(shù)月，慢性的根據(jù)原發(fā)病的治療情況來估計預(yù)后。
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如何早期發(fā)現(xiàn)腎衰竭
腎衰竭的癥狀比較隱匿，早期不太容易發(fā)現(xiàn)，要經(jīng)常體檢。早期要查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)里有問題，如有蛋白尿、血尿，就要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)。要注意原發(fā)病的防治，糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭原因，痛風(fēng)可以引起痛風(fēng)腎，肥胖可以引起肥胖相關(guān)性腎臟病。如果不管它，最后就會導(dǎo)致腎臟不可逆的損傷，最后會導(dǎo)致終末期腎臟病，即尿毒癥。隨著年齡的增長，腎臟會發(fā)生退行性改變，老年人腎臟非常脆弱，包括感冒、用藥，就會引起腎臟損傷。所以老年人在感冒、感染的時候，一定要查尿和腎功能，要做到定期去體檢。如果體檢有問題，要及時的干預(yù)。要重視生活方式，不良習(xí)慣對腎臟造成的傷害。腎臟就是要不傷害它，要保護(hù)它，才能做到早期防治腎臟病。
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腎衰竭需要檢查什么
一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球濾過率。另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會因為慢性腎功能不全，而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質(zhì)異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質(zhì)，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人，出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn)，就需要及早對患者進(jìn)行處理。因為，隨著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟的排鉀功能可能會出現(xiàn)問題，有部分患者可能會出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結(jié)合力或是血氣分析。
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腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎
一般通過腎移植的治療方法，可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是，有一小部分的病人，在進(jìn)行腎移植以后，還會出現(xiàn)腎臟病的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進(jìn)展，目前腎移植的技術(shù)會比以前的腎移植技術(shù)成熟很多。所以，現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后，基本與正常人一樣，而且患者在進(jìn)行腎移植手術(shù)之后，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。但是，有一部分的病人在腎移植成功以后，有可能會出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者，在進(jìn)行腎移植以后，可能會再一次患上IgA腎病，又會重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過程，最后再進(jìn)入到尿毒癥期。
