吸煙確實(shí)可能引起腰背痛，主要與血管收縮、椎間盤營養(yǎng)障礙及慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。長期吸煙會通過多重機(jī)制誘發(fā)或加重腰背疼痛，包括尼古丁導(dǎo)致的血管痙攣、椎間盤退變加速、骨骼代謝異常等。

尼古丁刺激交感神經(jīng)引起血管收縮，導(dǎo)致脊柱周圍肌肉和椎間盤供血不足。缺血狀態(tài)下乳酸堆積引發(fā)肌肉酸痛，同時(shí)椎間盤因營養(yǎng)供應(yīng)減少而加速退化。吸煙者椎間盤突出概率顯著增高，退變的椎間盤失去緩沖作用后會直接壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生放射性腰痛。煙草中的一氧化碳還會降低血液攜氧能力，使肌肉組織長期處于缺氧狀態(tài)，這種慢性損傷在腰部負(fù)荷較大的情況下更易表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。吸煙引發(fā)的骨質(zhì)疏松也是潛在因素，脊柱椎體骨量減少會導(dǎo)致微骨折和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降。

部分吸煙者會出現(xiàn)特異性脊柱病變，如強(qiáng)直性脊柱炎在吸煙人群中的發(fā)病率明顯升高。煙草中的有害物質(zhì)會激活免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，促使脊柱關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥性改變。這類疼痛多表現(xiàn)為晨僵和夜間痛，活動(dòng)后減輕但久坐加重。吸煙還會干擾非特異性腰背痛的康復(fù)過程，臨床觀察顯示吸煙者接受物理治療或手術(shù)后的恢復(fù)效果普遍較差。煙草中的氰化物等毒素會抑制成纖維細(xì)胞增殖，延緩軟組織修復(fù)速度。

建議出現(xiàn)吸煙相關(guān)腰背痛時(shí)及時(shí)戒煙，避免久坐和腰部受涼。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，疼痛急性期可采用熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有下肢麻木無力，需排查椎間盤突出、椎管狹窄等器質(zhì)性病變。日常注意保持正確坐姿，睡眠選擇中等硬度床墊，搬運(yùn)重物時(shí)使用腿部發(fā)力代替腰部彎曲。