心電圖在心臟科當(dāng)中是最基礎(chǔ)的一個檢查。所以如果判斷一個心電圖是否正常，要從以下幾個方面來進(jìn)行。第一個方面，就是要看節(jié)率是否正常，結(jié)率，每分鐘的心率在60~100次，是一個正常的節(jié)律，如果是小于60或者是大100次，這個就有問題。第二個方面就是看是否是竇性心律，竇性心律需要滿足以下幾個方面的條件，主要是要看這個竇性的p波，竇性這個p波，在心電圖導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)這幾個導(dǎo)聯(lián)，一定是正向的，如果是在這些導(dǎo)聯(lián)不是正向，可能并不是一個來源于竇性的p波，有可能是交界區(qū)的或者是房性的，另外也要看p波，這個波長的時間時限應(yīng)該是小于0.12秒，如果大于這個的話，有可能意味著有心房擴(kuò)大的這種心電圖的表現(xiàn)，另外還要看這個就是st段的這個位移的方向，通常情況下，st段的應(yīng)該是在一個水平線的，如果還需要有抬高，會有壓低，意味著有可能會存在一些心臟心肌缺血，或者是心包炎的一個情況，這就是看t波，t波通常情況下應(yīng)該是跟主波α方向是同向的，如果有t波的低頻或倒置，就考慮有可能存在這個心肌缺血的一個相應(yīng)的心電圖的表現(xiàn)，通常，還要看pR之間的間歇，pR間歇通常來說應(yīng)該是0.12~0.2秒之間的，如果是小于或大于都是可能是有問題的，還有要看主波的qrs的之間的波長，比如說應(yīng)該是正常小于0.12秒，如果是大于0.12秒，就考慮存在這個防止傳導(dǎo)的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，還有也要關(guān)注這個qtc的這個間歇，通常情況下，qt的間期，是0.32~0.44秒，超出了這個范圍，也是會有潛在的心律失常的發(fā)生，所以拿到一個心電圖，就要按照我上述的這幾個方面來進(jìn)行判斷，是否在這些范圍之內(nèi)，如果不在這個范圍之內(nèi)，就可能存在相應(yīng)的一些心律失常。

心臟血反流的程度分為輕度、中度、重度，一般輕、中度反流沒有太大的危險，重度反流可能會危及生命。尤其是有些病人出現(xiàn)了胸悶，氣喘的癥狀時，要查明反流的病因，一般是由于心臟瓣膜存在功能障礙，導(dǎo)致瓣膜的關(guān)閉不全，比如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣都可以表現(xiàn)為關(guān)閉不全從而導(dǎo)致反流，如果未及時處理可能會導(dǎo)致心衰，所以必要時要用外科介入治療。心臟彩超可以判斷斷反流的程度。如果是輕度和中度的血液反流，也沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一般不會危及生命，要有良好的生活習(xí)慣和充足的睡眠，改變不良生活習(xí)慣，有助于改善癥狀。

心臟手術(shù)一般為三級和四級手術(shù)。三級心臟手術(shù)多為心臟介入檢查，如冠脈造影檢查、經(jīng)皮動脈球囊擴(kuò)張術(shù)等。此類手術(shù)經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺，置入導(dǎo)絲至冠脈開口處，創(chuàng)傷小，但不是絕對沒有風(fēng)險，也存在穿刺口感染出血、血管損傷等風(fēng)險。還有部分患者有對局麻藥物過敏的風(fēng)險。四級心臟手術(shù)如支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、開胸直視心臟手術(shù)等。如果是外科開胸直視手術(shù)，風(fēng)險較內(nèi)科介入治療手術(shù)風(fēng)險大。外科開胸直視手術(shù)部分需要使心臟停跳，在心臟靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后再復(fù)跳心臟，有復(fù)跳不成功的風(fēng)險。但目前隨著手術(shù)方式的改進(jìn)，心臟不停跳手術(shù)日漸成熟。

心臟病類型不同，癥狀表現(xiàn)也有差異。如冠心病患者以胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀最為常見；心律失?；颊叱Ｒ姲Y狀有心慌、胸悶、頭暈、頻死感、心悸、頭暈、黑朦、休克等；先天性心臟病、心臟瓣膜病等，有胸悶乏力、紫紺等癥狀；心臟電傳導(dǎo)異常引起的心臟疾病，嚴(yán)重者發(fā)病即猝死。心臟病包括范圍很廣，大致可分為心臟血管疾病，如冠心病，心臟電傳導(dǎo)異常引起疾病、心臟結(jié)構(gòu)異常引起疾病，感染性因素或其他因素引起的心臟疾病等。不同情況的心臟病癥狀也不完全一樣。一、冠心病主要以胸悶、胸痛為主，可伴有呼吸困難、乏力等癥狀；二、心律失常要看是快速型心律失常還是緩慢型心律失常?？焖傩托穆墒С６嘁孕幕艦橹?，或有胸悶、頭暈甚至頻死感等癥狀存在，緩慢型心律失?？捎行募?、頭暈甚至黑朦，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克；三、心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常包括先天性心臟病、心臟瓣膜病等，其出現(xiàn)癥狀跟心臟血流動力學(xué)有關(guān)，如可能出現(xiàn)胸悶乏力、紫紺等癥狀，也可能出現(xiàn)各種類型的心律失常；四、心肌病或某些遺傳性心臟電傳導(dǎo)異常引起的心臟疾病，嚴(yán)重時可能猝死。大多數(shù)心臟病早期癥狀并不典型，往往會被誤診。建議有心前區(qū)不舒服的人，盡早去醫(yī)院診斷，明確病因后針對性治療。

心律不齊生理性原因主要是指與呼吸周期有關(guān)，這種情況下一般最常見于青少年，一般沒有什么臨床意義。病理性心律不齊，一般是指與心室肌收縮異常有關(guān)系，比如室性心律失常室性早搏、室性心動過速，尤其是室性早搏以后有代償間歇，室性心動過速以后心室肌不能打出有效血液，這種情況可以通過服用藥物，或者是電生理大夫通過射頻消融、電生理檢查進(jìn)行治療。再一種原因就是指竇房結(jié)本身起源點(diǎn)有關(guān)，醫(yī)學(xué)上一個病叫做竇房結(jié)游走心律。竇房結(jié)心律與冠狀竇之間心律互相游走，這種心律不齊也可以通過口服藥物治療，或是臨床上找相應(yīng)電生理科大夫來進(jìn)行電生理檢查或者是通過射頻消融、通過藥物，或者最先進(jìn)通過RCD等等來治療。