股骨頭壞死初期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛、活動受限、跛行等癥狀。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)檢查。

1、髖關(guān)節(jié)隱痛

早期股骨頭壞死患者常感到髖部或腹股溝區(qū)輕微隱痛，疼痛多為間歇性，活動后加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，容易被誤診為腰椎疾病或膝關(guān)節(jié)病變。這種疼痛與關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高、骨內(nèi)微循環(huán)障礙有關(guān)，早期X線檢查可能無異常，需通過核磁共振確診。

2、活動受限

患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作受限，穿襪子、系鞋帶等日常動作困難。關(guān)節(jié)僵硬感在晨起或久坐后明顯，活動數(shù)分鐘后可減輕。這是由于關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨下骨結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致，體檢時可發(fā)現(xiàn)4字試驗(yàn)陽性，提示髖關(guān)節(jié)存在病理改變。

3、跛行

因疼痛和肌力下降，患者會不自主調(diào)整步態(tài)形成保護(hù)性跛行。行走時患肢支撐期縮短，健側(cè)步伐加快，呈現(xiàn)短促步態(tài)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)臀中肌無力導(dǎo)致的Trendelenburg步態(tài)，表現(xiàn)為行走時軀干向患側(cè)傾斜。

4、夜間痛

部分患者在靜息狀態(tài)尤其是夜間會出現(xiàn)髖部鈍痛，影響睡眠。這種靜息痛與骨內(nèi)壓增高、靜脈淤滯有關(guān)，常提示病情處于活動期?；颊呖赡芤蛱弁锤淖兯耍L期側(cè)臥又會加重患側(cè)壓力形成惡性循環(huán)。

5、肌肉萎縮

病程超過3個月的患者可能出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，以股四頭肌最為明顯。這是由于疼痛導(dǎo)致活動減少引起的廢用性萎縮，體檢可見患側(cè)大腿周徑較健側(cè)縮小，肌力測試顯示患肢抗阻力運(yùn)動減弱。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動，建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力；保持適度非負(fù)重鍛煉如游泳、騎自行車以維持關(guān)節(jié)活動度；控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；嚴(yán)格戒酒；避免擅自使用激素類藥物；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收；睡眠時可在雙腿間夾枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位；若疼痛加劇或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)檢查。