判斷是否為前列腺炎需結合癥狀表現(xiàn)、體格檢查及實驗室檢測綜合評估。主要依據(jù)包括尿頻尿急等排尿異常、會陰疼痛、前列腺液檢查異常、尿常規(guī)異常、超聲影像特征等。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)排查。

1、排尿異常

前列腺炎患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛或尿不盡感，夜間排尿次數(shù)明顯增多。急性細菌性前列腺炎可能伴隨寒戰(zhàn)高熱，慢性非細菌性前列腺炎則表現(xiàn)為反復發(fā)作的排尿不適。這些癥狀與膀胱過度活動癥或尿路感染有相似性，需通過尿流率測定和殘余尿檢測輔助鑒別。

2、會陰疼痛

超過50%患者存在會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部持續(xù)性鈍痛，排便或久坐后加重。疼痛可能放射至陰莖、睪丸或大腿內側。體檢時前列腺觸診有壓痛，急性感染期前列腺腫脹明顯。需注意與精索靜脈曲張、肛周疾病引起的疼痛區(qū)分。

3、前列腺液檢查

通過直腸指檢獲取前列腺按摩液，顯微鏡下觀察白細胞數(shù)量超過10個/HP或卵磷脂小體減少可提示炎癥。細菌培養(yǎng)陽性可確診細菌性前列腺炎，但慢性非細菌性前列腺炎培養(yǎng)結果常為陰性。該項檢查需在排尿后2小時進行以提高準確性。

4、尿常規(guī)分析

尿液中白細胞酯酶陽性或鏡檢白細胞增多提示可能存在感染。四杯試驗可區(qū)分尿道、膀胱和前列腺的感染來源。急性細菌性前列腺炎常見膿尿和菌尿，慢性前列腺炎尿常規(guī)可能正常。需排除腎盂腎炎等上尿路感染。

5、超聲影像特征

經直腸超聲可顯示前列腺體積增大、內部回聲不均或鈣化灶。急性炎癥期可見血流信號增強，膿腫形成時出現(xiàn)低回聲區(qū)。超聲還能評估殘余尿量，排除膀胱頸梗阻等并發(fā)癥。但影像學改變缺乏特異性，需結合其他檢查判斷。

保持每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免長時間騎車或久坐壓迫前列腺。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，規(guī)律排精可能改善腺體引流。急性發(fā)作期應臥床休息，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。慢性患者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀，建議每半年復查前列腺特異性抗原指標。