肛門附近有硬塊按壓疼痛可能與痔瘡、肛周膿腫、肛瘺等疾病有關(guān)，可通過局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。常見原因主要有血栓性外痔、細(xì)菌感染引發(fā)的膿腫、肛竇炎繼發(fā)瘺管形成、皮脂腺囊腫合并感染、肛裂繼發(fā)哨兵痔。

1、血栓性外痔

血栓性外痔通常因排便用力導(dǎo)致靜脈破裂，血液淤積形成硬結(jié)。表現(xiàn)為肛緣紫黑色腫塊伴劇烈觸痛，可能伴隨排便困難?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹，疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊。日常需避免久坐久站，排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。

2、肛周膿腫

肛周膿腫多由大腸桿菌等細(xì)菌感染引起，初期為紅腫硬塊伴搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨發(fā)熱。需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，化膿后需行膿腫切開引流術(shù)。膿腫未成熟時(shí)可外敷魚石脂軟膏，家長(zhǎng)需注意患兒肛門清潔，避免搔抓。

3、肛瘺

肛瘺常繼發(fā)于肛周膿腫破潰，表現(xiàn)為反復(fù)流膿的硬結(jié)瘺口，按壓時(shí)可有膿液溢出。確診需通過直腸指檢或肛周超聲，輕度瘺管可嘗試使用康復(fù)新液沖洗聯(lián)合紅霉素軟膏外涂，復(fù)雜性肛瘺需行瘺管切開術(shù)或掛線療法。

4、皮脂腺囊腫感染

肛周皮脂腺堵塞形成的囊腫繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)圓形硬塊伴壓痛，表面可能有黑頭。小囊腫可外用莫匹羅星軟膏，較大囊腫需在局麻下行囊腫摘除術(shù)。日常應(yīng)選擇透氣內(nèi)衣，避免使用堿性肥皂清洗肛周。

5、肛裂哨兵痔

慢性肛裂可在裂口遠(yuǎn)端形成結(jié)締組織增生性皮贅哨兵痔，表現(xiàn)為肛緣質(zhì)硬小結(jié)節(jié)。建議使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合高錳酸鉀坐浴。頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后需保持大便軟化。

出現(xiàn)肛門硬塊伴疼痛時(shí)應(yīng)避免自行擠壓，每日用溫水清洗后保持干燥。飲食需增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物，忌辛辣刺激飲食。硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或排便障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，通過肛門鏡或磁共振明確診斷。術(shù)后患者需定期換藥，使用碘伏消毒創(chuàng)面，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。