小兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能伴有尿液顏色加深或糞便顏色變淺。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因。

1、皮膚黃染

黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸可能僅在自然光線下可見，重度黃疸時皮膚呈橙黃色。家長可用手指輕壓寶寶鼻尖或額頭，松開后觀察皮膚是否呈現(xiàn)明顯黃色。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。若黃疸持續(xù)超過兩周或黃染蔓延至手足心，需警惕病理性黃疸。

2、鞏膜黃染

眼白部分變黃是黃疸的特征性表現(xiàn)，通常在血清膽紅素超過85μmol/L時顯現(xiàn)。檢查時應將寶寶置于明亮處，輕輕翻開下眼瞼觀察。新生兒溶血病引起的黃疸往往在24小時內(nèi)即出現(xiàn)明顯鞏膜黃染，且進展迅速。膽道閉鎖患兒可能同時伴有角膜邊緣的銅綠色環(huán)。

3、尿液變色

正常新生兒尿液呈淡黃色，黃疸時尿液顏色可加深至濃茶色，提示直接膽紅素升高。家長需注意尿布染色情況，特別是灰白色糞便伴隨深色尿液時，可能提示膽汁淤積。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征患兒，尿液可能呈現(xiàn)特殊的橙紅色。

4、糞便異常

膽道梗阻性黃疸會導致糞便顏色變淺，呈陶土色或灰白色。母乳性黃疸患兒糞便多為金黃色且較稀薄。若發(fā)現(xiàn)糞便中含有白色顆?；蛴椭瑯游镔|(zhì)，可能提示先天性膽管擴張癥。家長應每日記錄寶寶排便次數(shù)及性狀變化。

5、伴隨癥狀

病理性黃疸常伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱或體溫不升等全身癥狀。新生兒敗血癥引起的黃疸多伴有臍部紅腫、皮膚瘀點。膽紅素腦病患兒可能出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張或高聲尖叫。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時測量體溫，觀察喂養(yǎng)反應和睡眠狀態(tài)。

家長應保證寶寶每日充足喂養(yǎng)，促進膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)每日應達到8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免給寶寶穿戴黃色衣物影響觀察，定期在自然光線下檢查皮膚顏色變化。若黃疸進展迅速或伴隨精神萎靡、進食減少等癥狀，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。出院后遵醫(yī)囑復查，必要時進行藍光治療或換血療法。