肝腹水晚期可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染或肝癌等原因引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、利尿治療

利尿治療是肝腹水晚期的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。這類藥物能促進(jìn)水分排出，減輕腹腔積液。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。利尿效果不佳時(shí)需調(diào)整用藥方案或聯(lián)合其他治療手段。

2、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，通過(guò)穿刺放出腹水緩解癥狀。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每次放液量不宜過(guò)多，避免誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白維持血容量，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。

3、抗感染治療

肝腹水患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素。感染控制后仍需維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間需定期復(fù)查腹水常規(guī)和培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期肝腹水患者常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持?？裳a(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)包括體重、血清白蛋白等指標(biāo)，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。

5、肝移植

對(duì)于終末期肝病患者，肝移植是根治性治療手段。需評(píng)估患者肝功能、全身狀況及移植指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染情況。移植前需控制腹水和改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

肝腹水晚期患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，但肝性腦病發(fā)作期需限制蛋白攝入。保持臥床休息時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。所有治療應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。