藥物性甲減是指因服用某些藥物導(dǎo)致甲狀腺激素合成或分泌不足，進而引發(fā)的甲狀腺功能減退癥。常見誘發(fā)藥物主要有鋰制劑、胺碘酮、干擾素、硫脲類抗甲狀腺藥、含碘造影劑等。

藥物性甲減的發(fā)生機制與藥物干擾甲狀腺功能有關(guān)。鋰制劑可能抑制甲狀腺激素釋放，長期使用可導(dǎo)致甲狀腺腫大和功能減退。胺碘酮含大量碘元素，可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲減或甲狀腺炎。干擾素可能通過免疫調(diào)節(jié)作用引發(fā)甲狀腺自身抗體產(chǎn)生。硫脲類藥物如甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶干擾激素合成。含碘造影劑中的碘負荷可能暫時抑制甲狀腺攝碘功能。

藥物性甲減的臨床表現(xiàn)與其他類型甲減相似，包括乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥、便秘等。部分患者可能出現(xiàn)藥物特異性反應(yīng)，如胺碘酮所致甲減可能伴隨心律失常加重。診斷需結(jié)合用藥史、甲狀腺功能檢查及抗體檢測。多數(shù)情況下停藥后甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)，但部分藥物如鋰制劑導(dǎo)致的甲減可能持續(xù)存在。

對于藥物性甲減患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案是關(guān)鍵。輕度甲減可觀察隨訪，中重度需補充左甲狀腺素鈉片。日常需注意保暖、保持皮膚濕潤、攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。定期復(fù)查甲狀腺功能，避免自行停藥或調(diào)整劑量。使用胺碘酮等高風(fēng)險藥物前應(yīng)評估甲狀腺功能，用藥期間每3-6個月監(jiān)測TSH水平。老年患者及有甲狀腺疾病史者更需警惕藥物性甲減的發(fā)生。