糖尿病酮癥酸中毒需通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)液治療、調(diào)整胰島素、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。該癥狀通常由胰島素缺乏、感染、飲食失控、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、監(jiān)測(cè)血糖

每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，維持血糖在8-10mmol/L范圍內(nèi)。避免血糖過(guò)高或過(guò)低，使用快速血糖儀檢測(cè)指尖血，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，需立即聯(lián)系醫(yī)療人員調(diào)整治療方案。

2、補(bǔ)液治療

優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量需達(dá)到4000-6000ml。初期快速補(bǔ)液糾正脫水，后期根據(jù)尿量調(diào)整速度。注意觀察皮膚彈性、尿量及心率變化，防止心力衰竭或腦水腫。

3、調(diào)整胰島素

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1U/kg。使用胰島素注射液時(shí)需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖下降過(guò)快。禁止突然停用胰島素，待酮體轉(zhuǎn)陰后逐步過(guò)渡至皮下注射。

4、預(yù)防感染

每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔，使用氯己定含漱液漱口。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背，觀察注射部位有無(wú)紅腫。出現(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)需排查肺部、泌尿系等感染灶。

5、心理疏導(dǎo)

解釋疾病機(jī)制和治療方案，減輕患者焦慮情緒。指導(dǎo)識(shí)別口渴加重、呼吸深快等預(yù)警癥狀，建立緊急聯(lián)系渠道。建議家屬參與護(hù)理，避免患者因恐懼拒絕胰島素治療。

護(hù)理期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量體重?；謴?fù)期逐步過(guò)渡為糖尿病飲食，分餐制每日5-6次，限制單糖攝入。出院后每周復(fù)查糖化血紅蛋白，隨身攜帶糖尿病急救卡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒等誘發(fā)因素，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿酮體。