慢性心肌炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動耐力下降等癥狀。

1、一般治療

患者需限制體力活動，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量，戒煙戒酒。合并心力衰竭時(shí)需每日監(jiān)測體重變化，睡眠時(shí)可抬高床頭減輕夜間呼吸困難。

2、抗病毒治療

明確由柯薩奇B組病毒等病原體引起時(shí)，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥期間需定期復(fù)查肝功能，觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對于自身免疫性心肌炎，可采用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。治療期間需預(yù)防感染，監(jiān)測血壓血糖變化，注意有無消化道出血傾向。

4、心力衰竭管理

出現(xiàn)心室收縮功能下降時(shí)，需使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留。嚴(yán)重者可靜脈注射呋塞米注射液快速緩解癥狀。

5、器械支持治療

終末期患者可考慮植入心臟再同步化治療起搏器，合并惡性心律失常時(shí)需安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。急性心源性休克需使用主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)。

慢性心肌炎患者需長期隨訪心電圖和心臟超聲，每3-6個(gè)月評估心功能分級。日常避免呼吸道感染誘發(fā)加重，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)可采用半臥位，出現(xiàn)下肢水腫需限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)心悸，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。