糖尿病可能導(dǎo)致體重下降，但并非所有患者都會出現(xiàn)這種情況。體重變化與糖尿病類型、血糖控制情況、并發(fā)癥等因素相關(guān)。

1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏，葡萄糖無法被有效利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，常伴隨明顯消瘦。這類患者發(fā)病前可能體重正常或偏瘦，起病后數(shù)月內(nèi)體重可下降超過10%。典型癥狀包括多飲、多尿、多食伴體重減輕。需通過胰島素注射治療，配合營養(yǎng)師制定的個性化飲食方案，幫助恢復(fù)合理體重。

2型糖尿病患者早期可能因胰島素抵抗出現(xiàn)代償性高胰島素血癥，反而容易體重增加。但隨著病情進(jìn)展，長期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿和糖原合成障礙，部分患者會出現(xiàn)漸進(jìn)性體重下降。這類患者通常伴有腰圍增粗等中心性肥胖特征，后期體重減輕幅度較1型糖尿病緩和。治療需結(jié)合二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖，同時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥會引起嚴(yán)重脫水與代謝紊亂，導(dǎo)致短期內(nèi)體重驟減?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、意識模糊等危象，需立即住院接受胰島素靜脈輸注和補(bǔ)液治療。慢性并發(fā)癥如糖尿病胃輕癱會影響食物消化吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動力。

老年糖尿病患者出現(xiàn)不明原因體重下降時，需篩查是否合并惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等消耗性疾病。同時要評估是否存在抑郁、牙齒問題等導(dǎo)致進(jìn)食減少的因素。建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和人體成分分析，避免肌肉量過度流失。

糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律三餐，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清的攝入，避免過度節(jié)食。可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練幫助維持肌肉量，每周監(jiān)測體重變化。若半年內(nèi)體重下降超過5%或出現(xiàn)乏力、傷口不愈等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。血糖穩(wěn)定后多數(shù)患者體重可逐漸趨于平穩(wěn)，但需警惕過度增重帶來的心血管風(fēng)險。