甲狀腺功能減退可能由遺傳因素、自身免疫疾病、碘攝入異常、藥物影響、甲狀腺手術(shù)或放射治療等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀?？赏ㄟ^甲狀腺激素替代治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分先天性甲狀腺功能減退與基因突變有關(guān)，如甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成障礙。這類患者可能出現(xiàn)新生兒黃疸、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。家長需注意觀察兒童身高體重增長曲線，及時配合醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。

2、自身免疫疾病

橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺組織。該病早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，后期會出現(xiàn)典型甲減癥狀。治療需使用左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查抗體水平。合并其他自身免疫病時需多學科聯(lián)合診療。

3、碘代謝異常

長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲減。而碘過量也可能抑制甲狀腺功能。日常需控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量，建議選用加碘鹽但避免過量。妊娠期女性對碘需求增加，更需注意碘營養(yǎng)監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充碘劑。

4、醫(yī)源性因素

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，需終身替代治療。放射性碘治療甲亢也可能導(dǎo)致永久性甲減。部分藥物如鋰制劑、胺碘酮等會干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間應(yīng)每3-6個月檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時及時調(diào)整治療方案。

5、下丘腦-垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常伴有其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。診斷需結(jié)合垂體MRI和多項激素檢測，治療需在補充甲狀腺激素的同時處理原發(fā)病，必要時進行垂體手術(shù)或放療。

甲狀腺功能減退患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，限制高脂肪高膽固醇食品。冬季需注意保暖，適量增加室內(nèi)活動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量，服藥時間應(yīng)固定于早餐前半小時。每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能、血脂、心電圖等指標，合并心血管疾病者需加強監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應(yīng)及時就診。