摘要：本例患者為42歲女性，在4個月前出現(xiàn)明顯的月經(jīng)量紊亂、失眠、多汗等癥狀，結(jié)合激素六項檢查結(jié)果，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。治療方案以藥物治療緩解癥狀為主，經(jīng)過7天的治療后，患者失眠、多汗等癥狀消失，予以出院。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】圍絕經(jīng)期綜合征、卵巢囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】藥物治療：針對圍絕經(jīng)期綜合征予以艾司唑侖改善睡眠+戊酸雌二醇補(bǔ)充雌激素，針對卵巢囊腫予以桂枝茯苓膠囊散結(jié)止痛

【治療周期】住院治療7天，1個月后復(fù)診

【治療效果】患者失眠、多汗等癥狀消失，神志清，精神可，予以出院

一、初次面診

2022年7月的某一天，這位42歲的女性患者來到我的門診就診。患者神志清晰，精神略顯萎靡。通過問診得知，從4個月前開始，患者就出現(xiàn)了明顯的月經(jīng)紊亂，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不穩(wěn)定，時長時短，經(jīng)期縮短，月經(jīng)量減少，當(dāng)時未感覺到身體不適，所以沒有引起重視。之后患者通過使用的衛(wèi)生巾數(shù)量大概判斷月經(jīng)量減少了二分之一，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量減少的情況加重，并伴隨失眠、多汗等癥狀。因長期失眠嚴(yán)重影響了日常生活，遂來我院就診治療。在和患者溝通過程中，我得知患者有卵巢囊腫的病史，因囊腫體積較小，并未做手術(shù)切除。隨后我檢測了患者的激素水平，結(jié)果顯示血清促卵泡刺激素數(shù)值為10.45IU/L，雌二醇數(shù)值為224.90pmol/L，孕酮為1.360nmol/L，結(jié)合激素水平結(jié)果，我考慮由于患者的年齡接近絕經(jīng)期，卵巢功能易出現(xiàn)一定程度的衰退，同時卵巢囊腫病史又加重了卵巢功能障礙程度，從而導(dǎo)致各種不適的癥狀。結(jié)合患者月經(jīng)紊亂、失眠、多汗等典型的癥狀表現(xiàn)及激素水平檢查結(jié)果，現(xiàn)擬診為圍絕經(jīng)期綜合征，為進(jìn)一步治療收治入院。

圖一：激素六項檢查結(jié)果（血清促卵泡刺激素數(shù)值為10.45IU/L，雌二醇數(shù)值為224.90pmol/L，孕酮為1.360nmol/L）

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我為她完善了子宮及附件的B超檢查，檢查結(jié)果顯示子宮位置、大小正常，子宮內(nèi)膜厚度為0.5cm左右，子宮腔內(nèi)未見明顯占位性病變，子宮肌層回聲均勻，左側(cè)卵巢可見囊性回聲，符合患者所說的卵巢囊腫病史。通過盆腔超聲檢查，結(jié)果顯示卵巢囊腫體積小于5cm。因患者存在明顯的失眠癥狀，通過甲狀腺B超檢查和對促甲狀腺激素、甲狀腺激素等激素水平的測定，未見明顯異常，可排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥的可能性。結(jié)合患者年齡、激素水平和失眠、月經(jīng)紊亂等具體癥狀表現(xiàn)及激素六項檢查結(jié)果，可確診為圍絕經(jīng)期綜合征。治療方案以藥物治療緩解癥狀為主，月經(jīng)紊亂作為卵巢功能減退的不可逆癥狀，可順其自然。針對失眠，予以艾司唑侖改善睡眠狀態(tài)，可適當(dāng)予以戊酸雌二醇補(bǔ)充雌激素，彌補(bǔ)卵巢功能。若患者在治療期間出現(xiàn)負(fù)面情緒，可對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者卵巢囊腫體積較小，給予桂枝茯苓膠囊活血化瘀、散結(jié)止痛，并要求患者定期隨診，觀察其生長情況。

三、治療效果

經(jīng)過5天的住院治療，我來到患者的病房詢問其恢復(fù)情況，患者神志清，精神可，自述在治療期間，失眠、多汗等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)得到有效緩解。住院治療7天后，經(jīng)過盆腔超聲檢查，患者卵巢囊腫并無異常增大的情況?；颊咦晕腋杏X良好，現(xiàn)要求出院，因其各項生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，我囑咐患者如果出院后感受到任何不適，可及時就醫(yī)治療，1個月后進(jìn)行復(fù)查，隨后為她辦理了出院手續(xù)。

患者來院復(fù)查是，自述失眠、多汗等癥狀表現(xiàn)均已消失，通過盆腔超聲檢查，結(jié)果顯示卵巢囊腫出現(xiàn)逐步萎縮消退的現(xiàn)象。

四、注意事項

為患者的健康著想，我在出院記錄上擬寫了一些注意事項。

1.日常生活中注意養(yǎng)成規(guī)律地作息，確保休息充足，避免勞累過度、熬夜等不良生活習(xí)慣。

2.適當(dāng)運(yùn)動，可結(jié)合自身情況選擇合適的運(yùn)動方式，如慢跑、跳廣場舞等，強(qiáng)健體魄，提高免疫力。

3.飲食均衡，以少油、少糖、低鹽的飲食結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，并確保營養(yǎng)充足，日常生活中應(yīng)多喝水，忌煙酒。

4.保持積極樂觀的心態(tài)，可通過傾訴、聽音樂等方式調(diào)節(jié)心情。

5.有任何不適的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

五、個人感悟

圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)作的主要原因是卵巢功能減退，而隨著年齡的增長，卵巢功能必然受到影響，所以是圍絕經(jīng)期綜合征多數(shù)女性都會出現(xiàn)的一種狀態(tài)，常見的癥狀表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、失眠、心悸等，如果嚴(yán)重影響了日常生活，可尋求醫(yī)生的幫助，通過藥物治療緩解各項癥狀。在我對圍絕經(jīng)期綜合征的科普后，患者明白了月經(jīng)紊亂是卵巢功能隨著年齡減退后，機(jī)體表現(xiàn)出的一種正常生理狀態(tài)，也不再因此懷疑自己患病，徒增擔(dān)憂。