急性腎衰竭診斷分類
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急性腎衰竭的診斷分類主要包括腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性由腎臟血流灌注不足引起，腎性由腎實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致，腎后性因尿路梗阻引發(fā)。診斷需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、腎前性急性腎衰竭
腎前性急性腎衰竭是腎臟血流灌注急劇減少所致，常見于嚴(yán)重脫水、失血、心功能不全或休克等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐升高，但尿鈉濃度通常低于20mmol/L，尿滲透壓增高。治療需迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，如靜脈補(bǔ)液、輸血或使用血管活性藥物。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓有助于評(píng)估容量狀態(tài)。若未及時(shí)糾正，可能進(jìn)展為腎性損傷。
2、腎性急性腎衰竭
腎性急性腎衰竭由腎實(shí)質(zhì)損傷引起，包括急性腎小管壞死、腎小球疾病和間質(zhì)性腎炎等。典型表現(xiàn)為尿量減少伴血肌酐快速上升，尿鈉濃度常超過(guò)40mmol/L。病因可能涉及藥物毒性、感染、血管炎或橫紋肌溶解。治療需針對(duì)原發(fā)病，如停用腎毒性藥物、控制感染，重癥患者可能需要腎臟替代治療。腎活檢可明確病理類型。
3、腎后性急性腎衰竭
腎后性急性腎衰竭由尿路梗阻導(dǎo)致，常見于結(jié)石、腫瘤或前列腺增生壓迫尿路。典型表現(xiàn)為突然無(wú)尿或排尿困難，伴雙側(cè)腎積水。影像學(xué)檢查如超聲或CT可明確梗阻部位。解除梗阻是關(guān)鍵治療措施，包括留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷，需盡早干預(yù)。
急性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物?；謴?fù)期需逐步增加蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，隨訪尿常規(guī)和腎臟超聲。出現(xiàn)水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥及保持充足水分?jǐn)z入。
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腎衰竭有哪些表現(xiàn)
腎衰竭的表現(xiàn)多種多樣。急性腎衰竭的人群，容易出現(xiàn)尿量改變、惡心，吃不下東西、異味，甚至出現(xiàn)心衰的改變。慢性腎衰竭的人群一方面可以引起慢性腎衰竭的原發(fā)病密切相關(guān)的臨床表現(xiàn)，慢性腎衰竭還容易出現(xiàn)腎衰竭的一些并發(fā)癥，比方說(shuō)腎性貧血，會(huì)出現(xiàn)面色不好、疲乏、無(wú)力、活動(dòng)以后心慌；代謝性酸中毒，會(huì)出現(xiàn)惡心吃不下東西、口中異味會(huì)比較明顯；甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、皮膚瘙癢、骨痛這些癥狀。
急性腎衰嚴(yán)重嗎
急性腎功能衰竭，病情比較嚴(yán)重，但是若經(jīng)積極治療，病情可以得到治愈或者得到較好的改善。下面具體進(jìn)行分析。急性腎功能衰竭的發(fā)病原因，多是由于藥物的因素血容量急劇減少等原因引起的。此時(shí)如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并且積極的給予對(duì)因及對(duì)癥治療。這時(shí)，急性腎功能衰竭的病情可以治愈，或者得到較好的改善。如因?yàn)樗幬镆蛩匾鸺毙阅I功能衰竭，這時(shí)我們應(yīng)該停用藥物，并且應(yīng)用大劑量激素，如甲強(qiáng)龍給予沖擊治療。這時(shí)急性腎功能衰竭的病情會(huì)得到治愈，或者得到較好的改善。如果急性腎功能衰竭的病情已經(jīng)達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)我們可以積極的給予透析治療，并且給予對(duì)因治療。致使病情部分可以得到治愈，部分可以得到較好的改善。
腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)
在生活中有很多人患上了腎衰竭，這種疾病給患者的身心健康帶來(lái)的危害是很大的，會(huì)對(duì)人體造成極大的威脅。1、浮腫癥狀：這是因?yàn)槟I臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體潴留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后減輕。2、困倦、乏力癥狀：腎衰竭早期癥狀中最早的表現(xiàn)，但最容易被忽略，由于惹起困倦、乏力的緣由的確太多了。則更易被忽視。3、血尿:在發(fā)生血尿的同時(shí)，一般不伴疼痛或其他癥狀。血尿往往是間歇性的，發(fā)生一段時(shí)間后會(huì)停止，但會(huì)反復(fù)多次發(fā)作。所以在第一次血尿時(shí)就引起注意，及早就醫(yī)，就可獲得早期診斷。4、腰痛:大概會(huì)超過(guò)50%的患者會(huì)出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，這種現(xiàn)象很容易被患者誤診，所以對(duì)于患者應(yīng)該謹(jǐn)慎。5、高血壓:腎衰竭病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。
腎衰竭是怎么回事
腎衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類型，是多種因素導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)異常，最終導(dǎo)致腎功能衰竭問(wèn)題。急性腎功能衰竭，又稱為急性腎損傷，導(dǎo)致急性腎損傷原因腎前性腎性和腎后性。腎前性主要是腎灌注減少所致，可見大出血、嚴(yán)重腹瀉、心力衰竭、使用呼吸機(jī)全身重度感染、肝硬化失代償期、藥物性因素等。腎灌注減少情況長(zhǎng)時(shí)間不緩解，變成腎性。腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細(xì)胞缺血壞死，也是導(dǎo)致腎小管壞死原因。腎間質(zhì)損傷是腎性又一原因，多見于藥物感染、多系統(tǒng)疾病。腎性還可以見于腎小球腎炎疾病加重，腎后性主要是腎盂到尿道間梗阻原因造成，如前列腺增生、腎結(jié)石、腎腫瘤等。慢性腎衰病因包括糖尿病腎病、高血壓、腎小球動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等。不論是急性是慢性，只要是導(dǎo)致腎小球、腎小管、腎間質(zhì)腎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病時(shí)，不及時(shí)糾正，最終都會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
腎衰竭可以活多久
患有腎衰竭具體的存活時(shí)間，根據(jù)急性和慢性不同是有很大差別的。急性病因相對(duì)重，起病快，死亡時(shí)間數(shù)日到數(shù)月，如果急性腎衰竭合并有多功能臟器衰竭的，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時(shí)間也有差別。腎衰竭的常見病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長(zhǎng)的，經(jīng)過(guò)幾輪的沖擊治療沒有效果，開始進(jìn)入透析的患者可以存活數(shù)十年左右。最長(zhǎng)的慢性腎炎而導(dǎo)致透析的患者最長(zhǎng)的透析齡可以達(dá)到二十年之久。相對(duì)腎炎來(lái)說(shuō)，糖尿病和高血壓為病因的，因?yàn)槠浔旧頃?huì)出現(xiàn)靶器官，比如說(shuō)腦梗塞、腦出血、心臟病等并發(fā)癥，因此當(dāng)出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題時(shí)生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會(huì)出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的很快就進(jìn)入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右，因此積極對(duì)因治療對(duì)疾病的預(yù)后起著舉足輕重的作用。
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腎衰竭的癥狀
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭?；加屑毙阅I功能衰竭的病人會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，尿素氮和血肌酐升高，合并心力衰竭、血壓升高等癥狀，病情會(huì)急速的發(fā)展。慢性腎功能衰竭的不同階段會(huì)有不同癥狀，在CKD一到五期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等癥狀，這些癥狀隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)進(jìn)一步加重。在CKD五期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身的器官受損，具體癥狀為尿量的急劇減少、胸悶氣短、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)積液、浮腫、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的血鉀升高、嚴(yán)重的酸中毒等，隨著病情的不斷加重會(huì)有生命危險(xiǎn)。常見的治療方法為腎臟的替代治療和透析治療。
腎衰竭做哪些檢查
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腎衰竭的檢查包括腎功能監(jiān)測(cè)、血常規(guī)等，檢查的項(xiàng)目不一樣，目的也是不一樣的。臨床上診斷慢性腎衰竭的病人通常要對(duì)腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，定期查病人的血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率。慢性腎衰竭的病人可能會(huì)因?yàn)槁阅I功能不全出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最常見的是貧血、鈣磷代謝紊亂和電解質(zhì)的異常，所以要定期給患者查血常規(guī)，觀察有無(wú)貧血。還需要查血里的電解質(zhì)，血鈣和血磷，看病人有無(wú)鈣磷代謝紊亂。如果有代謝紊亂，要及早進(jìn)行處理，要給病人查血鉀。隨著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟排鉀的功能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，有的病人會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，有的病人會(huì)出現(xiàn)酸中毒。所以，要查血里的二氧化碳結(jié)合力或者是做血?dú)夥治觥?/div>
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腎衰竭分幾期
如果腎衰竭按照慢性腎臟病進(jìn)行分期，可以分為1期到5期。從第3期開始，病人就會(huì)進(jìn)入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病是按照病人的腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行分期，通常1期就是腎小球?yàn)V過(guò)率大于90毫升每分鐘，一般處于這個(gè)時(shí)期的病人腎功能基本正常；2期就是腎小球?yàn)V過(guò)率在90到60毫升每分鐘之間，在這個(gè)時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)輕度的腎功能損害；3期就是病人腎小球?yàn)V過(guò)率在60到30之間，以45分界又分為3A期和3B期；4期就是病人的腎小球?yàn)V過(guò)率在29到15之間，通常處于這一時(shí)期的病人，會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥；5期就是腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘，也就是尿毒癥期。一般情況下，到了尿毒癥期的病人，需要進(jìn)行血液透析或者是腹膜透析等替代治療。
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腎衰竭需要檢查什么
一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對(duì)腎功能進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球?yàn)V過(guò)率。另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會(huì)因?yàn)槁阅I功能不全，而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質(zhì)異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質(zhì)，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人，出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn)，就需要及早對(duì)患者進(jìn)行處理。因?yàn)?，隨著腎功能的進(jìn)展，病人腎臟的排鉀功能可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結(jié)合力或是血?dú)夥治觥?/div>
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腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎
一般通過(guò)腎移植的治療方法，可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是，有一小部分的病人，在進(jìn)行腎移植以后，還會(huì)出現(xiàn)腎臟病的復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進(jìn)展，目前腎移植的技術(shù)會(huì)比以前的腎移植技術(shù)成熟很多。所以，現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后，基本與正常人一樣，而且患者在進(jìn)行腎移植手術(shù)之后，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。但是，有一部分的病人在腎移植成功以后，有可能會(huì)出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來(lái)的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者，在進(jìn)行腎移植以后，可能會(huì)再一次患上IgA腎病，又會(huì)重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過(guò)程，最后再進(jìn)入到尿毒癥期。
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